患者自傷、自殺的風(fēng)險(xiǎn)

　　1.情緒低落，與家庭、社會(huì)因素有關(guān)

　　一些抑郁癥患者由于家庭和社會(huì)的因素長(zhǎng)期情緒低落，不能自拔，認(rèn)為自己不能面對(duì)時(shí)間的一切，只有一死才能解脫，這類患者一般都有自殺的危險(xiǎn)。

　　2.受幻覺妄想支配

　　還有一些精神病患者受幻覺和妄想的支配，總是可以憑空聽到或感覺有人讓他做一些傷害自己的事情，而自己對(duì)此還深信不疑，動(dòng)作上就會(huì)不由自主的跟隨，從而形成自傷自殺的后果。

　　防范護(hù)理措施：

　　1.與患者做好溝通，時(shí)刻洞察患者的心理動(dòng)態(tài)，并做好相關(guān)防范措施和心理疏導(dǎo)。

　　2.保證患者周圍環(huán)境安全，收集患者及家屬帶進(jìn)病區(qū)的危險(xiǎn)物品。不給有自殺自傷意向的患者提供任何機(jī)會(huì)和工具。

　　3.對(duì)情緒低落的患者可以組織他們參加一些工娛活動(dòng)。轉(zhuǎn)移他們的注意力，使他們能從中獲得快樂和自信，開闊他們的心境。

　　4.對(duì)于嚴(yán)重受幻覺、妄想支配的患者，要留家屬或?qū)Ｈ吮O(jiān)護(hù)。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束，并保證患者能量的攝入。

　　5.確?；颊甙磿r(shí)按量用藥。嚴(yán)防患者藏藥，為達(dá)自殺目的積少成多一次性將所藏藥物吞服。

　　患者暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)

　　1.精神運(yùn)動(dòng)型興奮

　　精神運(yùn)動(dòng)型興奮常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮兩種。協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮時(shí)，患者動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮時(shí)患者的動(dòng)作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)。精神運(yùn)動(dòng)型興奮的發(fā)生容易使患者去傷害攻擊他人，從而對(duì)周圍環(huán)境和自身都造成傷害。

　　一些患者會(huì)跟隨幻覺和妄想的內(nèi)容去毫無目的的攻擊傷害他人。

　　2.不愿意住院

　　許多精神病患者都不是自愿住院治療，他們剛來醫(yī)院時(shí)都是非常抗拒的，因此會(huì)在肢體上進(jìn)行強(qiáng)烈的抗?fàn)帲陂g可能發(fā)生暴力行為。

　　1.將患者安置在重點(diǎn)病室，24小時(shí)專人管理。

　　2.注意患者接觸的態(tài)度，減少激惹因素，提高防范意識(shí)，切勿單獨(dú)與患者同處一室，防止受傷害。

　　3.對(duì)言語增多或激惹性較高的患者加強(qiáng)引導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒。

　　4.極度興奮、躁動(dòng)、嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序的患者，可遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束。

　　患者走失的風(fēng)險(xiǎn)

　　1.無自知力，定向力障礙

　　一些患者完全認(rèn)識(shí)不到自己的疾病，并且對(duì)于自己所處的環(huán)境也很模糊，此類患者往往會(huì)毫無目的的出走，一旦出走便很難尋回，因?yàn)樗麄儾⒉恢廊ツ模耆菬o目的性的。

　　2.不愿意住院

　　同樣的許多精神病患者因?yàn)椴幌矚g精神科封閉形式的治療，會(huì)想盡一切辦法脫離醫(yī)院。

　　1.平時(shí)與患者做好溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理動(dòng)態(tài)。

　　2.管理好病區(qū)鑰匙，保證病區(qū)門窗的封閉性。

　　3.對(duì)于病區(qū)突然變化顯著的患者要多留心，防止他們?yōu)檫_(dá)到出走目的，刻意討好醫(yī)護(hù)人員，取得信任。

　　4.對(duì)于意識(shí)不清，無自知力的患者要有專人監(jiān)護(hù)。防止他們?cè)谝庾R(shí)模糊的狀態(tài)下走失。

　　5.外出檢查、活動(dòng)時(shí)要有足夠的工作人員陪同，保證每位患者都在工作人員的視線內(nèi)。

　　6.發(fā)生患者出走行為后，要及時(shí)派人進(jìn)行尋找，并與患者家屬聯(lián)系，必要時(shí)撥打110協(xié)助尋找，將患者尋回后不可責(zé)罵他們，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，告知他們疾病的嚴(yán)重性，做好健康教育。對(duì)于強(qiáng)烈不愿意住院的患者可遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束。