Q1：什么是進(jìn)食障礙？

　　進(jìn)食障礙指以進(jìn)食行為異常，對(duì)食物和體重、體型的過(guò)度關(guān)注為主要臨床特征的一組綜合征。在精神障礙分類中歸類于“與心理因素相關(guān)的生理障礙”，也是心身醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的一類心身疾病，主要包括神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食癥。

　　神經(jīng)性厭食，即厭食癥，是以患者有意嚴(yán)格控制進(jìn)食、使體重明顯下降并低于正常水平所導(dǎo)致身體功能受損為主要特征的一類進(jìn)食障礙。根據(jù)有無(wú)暴食-清除行為分為限制型神經(jīng)性厭食和暴食/清除型神經(jīng)性厭食

　　神經(jīng)性貪食即貪食癥，是以反復(fù)發(fā)作性暴食及強(qiáng)烈控制體重的先占觀念為主要特征的一類進(jìn)食障礙?；颊叱２扇O端的措施以削弱所吃食物的“發(fā)胖”效應(yīng)。與神經(jīng)性厭食患者不同的是，神經(jīng)性貪食患者體重正常或輕微超重，30%-80%的神經(jīng)性貪食患者有神經(jīng)性厭食史。

　　暴食障礙是以反復(fù)發(fā)作性暴食為主要特征的一類進(jìn)食障礙。暴食障礙主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、不可控制、沖動(dòng)性暴食，無(wú)規(guī)律地采取神經(jīng)性貪食特征的不恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)償行為。該類患者易出現(xiàn)肥胖。

　　Q2：進(jìn)食障礙的發(fā)病率？好發(fā)年齡？

　　神經(jīng)性厭食的好發(fā)年齡為13-20歲，13-14歲和17-18歲是厭食癥發(fā)病的兩個(gè)高峰年齡段。首診患者中女性和男性的比例為11:1。

　　神經(jīng)性貪食的好發(fā)年齡為12-35歲，神經(jīng)性貪食患者的發(fā)病年齡往往較神經(jīng)性厭食晚，多發(fā)生在青少年晚期和成年早期，大學(xué)女生群體發(fā)病率較高。近幾年，來(lái)我院就診的神經(jīng)性貪食患者明顯上升，首診患者中女性和男性的比例為13:1。

　　暴食障礙的患病率明顯高于神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食。患暴食障礙的女性和男性的比例估計(jì)為3:2。年齡上沒(méi)有明確的規(guī)律。

　　Q3：進(jìn)食障礙的危害？什么情況需要就醫(yī)？

　　進(jìn)食障礙危害非常大，是精神科中致死率最高、疾病負(fù)擔(dān)最重的疾病之一，尤其是神經(jīng)性厭食。進(jìn)食障礙常導(dǎo)致軀體并發(fā)癥，各器官系統(tǒng)均有可能涉及，有些甚至危及生命。同時(shí)，進(jìn)食障礙常常與心境障礙、焦慮障礙、物質(zhì)濫用、人格障礙等多種精神障礙共病，而且共病率較高。進(jìn)食障礙共病其他精神障礙會(huì)增加疾病的嚴(yán)重程度、延長(zhǎng)病程或增加治療的難度，也增加了患者的自殺率。

　　厭食癥和貪食癥患者會(huì)強(qiáng)烈地害怕體重增加，厭食癥患者會(huì)限制進(jìn)食（過(guò)度節(jié)食或者不吃），同時(shí)也會(huì)催吐或者過(guò)度運(yùn)動(dòng)?；颊叱３霈F(xiàn)全身代謝紊亂和內(nèi)分泌紊亂，如女性出現(xiàn)閉經(jīng)、男性出現(xiàn)性功能障礙，嚴(yán)重患者可因極度營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)、機(jī)體衰竭甚至危及生命。厭食癥死亡率高達(dá)5%-15%，在所有心理障礙中死亡率最高。

　　而貪食癥患者雖然也恐懼發(fā)胖，但是會(huì)控制不住地進(jìn)食，之后又采取不適當(dāng)?shù)牡窒袨?，如誘導(dǎo)嘔吐、濫用瀉藥、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、禁食，結(jié)果是體重緩慢增加，達(dá)到一個(gè)相對(duì)平衡狀態(tài)。

　　暴食障礙主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、不可控制、沖動(dòng)性暴食、無(wú)規(guī)律地采取神經(jīng)性貪食特征的不恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)償行為。沒(méi)有強(qiáng)烈地害怕體重增加，此類患者易出現(xiàn)肥胖。而肥胖會(huì)帶來(lái)高血壓，高膽固醇等問(wèn)題，也增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　厭食癥是難治性精神障礙，沒(méi)有特效藥，營(yíng)養(yǎng)治療和心理治療有效。18歲以下、病程小于3年、嚴(yán)重程度沒(méi)有危及生命、沒(méi)有嚴(yán)重軀體并發(fā)癥的患者，且家庭支持好的，預(yù)后都較好?？梢?jiàn)及時(shí)就醫(yī)的重要。其他進(jìn)食障礙雖不容易危及生命，也應(yīng)及早就醫(yī)，因?yàn)檫M(jìn)食障礙一定會(huì)影響生活、學(xué)習(xí)和工作。

　　暴食：在有限的時(shí)間內(nèi)進(jìn)食超過(guò)正常的量（2、3倍），伴有失控感。

　　Q4：對(duì)減肥的看法？

　　進(jìn)食障礙跟減肥有很大關(guān)系，但是減肥只是一個(gè)行為，不能說(shuō)減肥就是進(jìn)食障礙。

　　其實(shí)現(xiàn)在人們對(duì)于減肥的追求，很大程度源于商家的盈利目的。比如廣告說(shuō)“誰(shuí)多少時(shí)間瘦了多少斤”，導(dǎo)致不少人極端減肥，其中部分人會(huì)因?yàn)檫@種極端減肥導(dǎo)致厭食癥或貪食癥，這是很糟糕的事情，大家需要辨別，不是所有宣傳都是科學(xué)的，商家只管盈利，不管你的健康，如果信了，輸?shù)牟粌H是錢，還有身體。

　　大腦的飲食中樞在身體感到饑餓時(shí)會(huì)大量補(bǔ)充調(diào)節(jié)，并且控制不住地過(guò)度補(bǔ)充，即暴食，最終又會(huì)導(dǎo)致肥胖。這個(gè)機(jī)制一旦啟動(dòng)，就停不下來(lái)。因此，病人的典型病程發(fā)展是這樣的：先是怕胖→減肥，限制進(jìn)食→消瘦→幾個(gè)月（有的人一、兩個(gè)月，有的人半年以上）之后→暴食→體重增加→反復(fù)暴食→因怕胖而產(chǎn)生催吐等清除行為……體重達(dá)到正常范圍之后，還是停不下來(lái)的反復(fù)暴食和催吐→感到太累了→自暴自棄，放棄嘔吐等清除行為→肥胖。

　　提醒女孩子們：物極必反！不能過(guò)度限制進(jìn)食！越是不吃的東西，到暴食階段越是拼命吃。