雙相情感障礙是什么?

　　雙相情感障礙是心境障礙的一種類(lèi)型，也稱(chēng)雙相心境障礙，指發(fā)病以來(lái)，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一種心境障礙。躁狂發(fā)作需持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作需持續(xù)兩周以上，狂躁和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)，也可以混合方式同時(shí)出現(xiàn)。對(duì)于雙相情感障礙的發(fā)病原因，專(zhuān)家閆彩然表示，主要有三類(lèi)。

　　雙相情感障礙的病因是什么?

　　1、生物學(xué)因素

　　神經(jīng)生化、精神藥理學(xué)和神經(jīng)遞質(zhì)代謝研究證實(shí)，雙相情感障礙的患者存在中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變，如大腦5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)含量異常，尤其是5-羥色胺(5-HT)功能活動(dòng)缺乏，是雙相障礙的基礎(chǔ)，也是易雙相障礙的素質(zhì)標(biāo)志。

　　2、遺傳學(xué)因素

　　家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙向型障礙先證者的一級(jí)親屬中雙相障礙的發(fā)病率，較正常人的一級(jí)親屬中發(fā)病率高數(shù)倍，血緣關(guān)系越近，患病率越高。

　　3、心理社會(huì)因素

　　不良的生活事件和環(huán)境應(yīng)激事件可以誘發(fā)情感障礙的發(fā)作，如失業(yè)、失戀、家庭關(guān)系不好、長(zhǎng)時(shí)期高度緊張的生活狀態(tài)等。

　　雙相情感障礙的表現(xiàn)是什么？

　　一、情感脆弱：患者常常因?yàn)橐恍┘?xì)小或無(wú)關(guān)重要的事情而感到悲傷或興奮激動(dòng)，無(wú)法克制。常見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化性精神障礙，也可見(jiàn)于神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙。

　　二、易激惹：患者很容易因?yàn)橐恍┬〉氖虑槎饛?qiáng)烈的情感反應(yīng)。例如生氣、激動(dòng)、憤怒、甚至大發(fā)雷霆，持續(xù)時(shí)間一般比較短暫。常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙，例如腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。也可見(jiàn)于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病。

　　三、強(qiáng)制性哭笑：患者在沒(méi)有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒(méi)有絲毫感染力的面部表情。患者對(duì)此既無(wú)任何內(nèi)心體驗(yàn)，也說(shuō)不出為什么要這樣哭和笑。這是在腦器質(zhì)性精神障礙時(shí)較為常見(jiàn)的一種精神癥狀。

　　四、欣快：是在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情緒高漲”?；颊呓?jīng)常面帶單調(diào)并且刻板的笑容，連自己都說(shuō)清高興的原因，因此給人以呆傻、愚蠢的感覺(jué)?？梢?jiàn)于麻痹性癡呆和腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。

　　五、病理性激情：是指突然發(fā)生的、非常強(qiáng)烈但又短暫的一種情感障礙。它與情感爆發(fā)的不同之處：其表現(xiàn)為沖動(dòng)、傷人、毀物等具有很強(qiáng)的破壞性的行為，多半有一定程度的意識(shí)障礙，事后遺忘。多見(jiàn)于癲癇、顱腦外傷、中毒性精神障礙及精神分裂癥。

　　雙相情感障礙準(zhǔn)確診斷的重要性

　　雙相情感障礙是一種嚴(yán)重的精神疾病，畢生得病率約為3%，其特點(diǎn)是頻繁復(fù)發(fā)，并常伴隨其他精神和軀體疾病。無(wú)論是對(duì)個(gè)人、家庭和醫(yī)療保健支出都具有實(shí)質(zhì)性的不良后果，自殺也是常見(jiàn)的現(xiàn)象。另外雙相情感障礙，尤其是雙相抑郁的臨床識(shí)別率、診斷率和醫(yī)治率仍然較低，相干調(diào)查顯示，69%的雙相情感障礙患者曾被診斷為單相抑郁、焦慮障礙、精神分裂癥、人格障礙和精神活性物資濫用等其他疾病。研究表明，首次出現(xiàn)肯定的雙相障礙臨床癥狀后，平均8年才能得到確診，病發(fā)后大約10年才能得到首次醫(yī)治。因此準(zhǔn)確的診斷是醫(yī)治的關(guān)鍵。

　　雙相情感障礙如何診斷？

　　一、躁狂發(fā)作

　　(一)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

　　1．癥狀以情緒高漲和／或易激惹為主要特征，且相對(duì)持久。

　　2．首次發(fā)作者情緒障礙至少已持續(xù)2周(如癥狀嚴(yán)重到需住院或過(guò)去有肯定符合標(biāo)準(zhǔn)的躁狂或抑郁發(fā)作者不受此限)，且至少有下列癥狀中四項(xiàng)(若情緒僅為易激惹；則需具有五項(xiàng))：

　　①言語(yǔ)比平時(shí)增多，或滔滔不絕。

　?、谧⒁饬Σ患?，隨境轉(zhuǎn)移。

　?、垡饽铒h忽，思維奔逸。

　?、茏载?fù)，自我評(píng)價(jià)過(guò)高。

　?、葑晕腋杏X(jué)良好：感到頭腦靈活、身體特別強(qiáng)壯或精力充沛。

　?、迣?duì)睡眠的需要減少。

　?、呋顒?dòng)增多(包括工作、日?；顒?dòng)、社交及性行為方面)。

　　⑧輕率任性，不顧后果。

　　(二)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀必須達(dá)到下列嚴(yán)重程度之一者：

　　1．無(wú)法進(jìn)行有效交談。

　　2．社會(huì)能力(指工作、學(xué)習(xí)、社交或家務(wù)能力)明顯受損。

　　3．需立即治療或住院。

　　4．具有精神病性癥狀。

　　(三)排除標(biāo)準(zhǔn)

　　1．當(dāng)情緒癥狀消退后，下列癥狀繼續(xù)存在：

　?、倥c心境不協(xié)調(diào)的妄想和幻覺(jué)。

　?、诠之愋袨椤?/p>

　?、?ldquo;一級(jí)癥狀”。

　　④緊張癥狀群。

　　2.情緒癥狀系附加于精神分裂等其他疾病者。

　　3.情緒癥狀系藥物、中毒或其他器質(zhì)性原因所引起。

　　二、抑郁發(fā)作

　　(一)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

　　1．癥狀以心境抑郁為主要特征；且相對(duì)持久，但在一日內(nèi)可有晨重晚輕的節(jié)律變化。

　　2．首次發(fā)作者，情緒障礙至少已持續(xù)2周(如癥狀嚴(yán)重需立即治療或住院者，或過(guò)去有肯定的躁狂或抑郁發(fā)作者不受此限)，且至少具有下列癥狀的四項(xiàng)：

　?、賹?duì)日?；顒?dòng)喪失興趣或無(wú)愉快感，性欲減退。

　?、诰γ黠@減弱，無(wú)原因的疲倦，軟弱無(wú)力。

　?、鄯磸?fù)出現(xiàn)死亡的念頭，或有自殺企圖或行為。

　?、茏载?zé)或內(nèi)疚感。

　?、菟伎寄芰蜃⒁饬p退。

　　⑥精神運(yùn)動(dòng)遲鈍或激越。

　?、呤?、早醒或睡眠過(guò)多。

　?、嗍秤麥p退，體重明顯減輕。

　　(二)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀必須達(dá)到下列嚴(yán)重程度之一者：

　　1．社會(huì)能力明顯受損。

　　2．需立即治療或住院。

　　3．具有精神病性癥狀。

　　(三)排除標(biāo)準(zhǔn)同躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)中的第(三)項(xiàng)。

　　三、雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　符合下列兩項(xiàng)中的一項(xiàng)：①過(guò)去有躁狂發(fā)作，本次表現(xiàn)為抑郁發(fā)作者；②過(guò)去有抑郁發(fā)作，本次表現(xiàn)為躁狂發(fā)作者。