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雙相障礙的危害與治療是什么

2017-07-04 來源:遼寧省沈陽腦康中醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大多數(shù)患者初發(fā)年齡在15-25歲,少數(shù)患者更早或更晚發(fā)病。目前傾向認(rèn)為,遺傳與環(huán)境因素在其發(fā)病過程中均有重要作用,而遺傳因素的影響更為突出。

  一、雙相障礙被稱為“天才病”

  雙相障礙屬于心境障礙的一種,既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作。全球雙相障礙的發(fā)病率為1%-2%,最高可達(dá)5%。在輕躁狂發(fā)作時,患者通常思維活躍,創(chuàng)造力被激發(fā),即使休息很少,也不覺得疲倦。一些患上雙相障礙的領(lǐng)導(dǎo),輕躁狂發(fā)作時會帶著員工加班加點,并且點子特多,經(jīng)常把大家都累趴下了。梵高、達(dá)·芬奇、柴可夫斯基、海明威等知名人物均曾被雙相障礙困擾,所以它也被稱為“天才病”。

  不過,這并不意味著患上雙相障礙是件好事。雙相障礙有4種發(fā)作形式:抑郁發(fā)作、輕躁狂發(fā)作、躁狂發(fā)作和混合發(fā)作。其中,創(chuàng)造力較強的輕躁狂發(fā)作時間只占約6%,超過70%的時間是抑郁發(fā)作。躁狂發(fā)作時,思維也敏捷,但快到難以集中注意力,以致出現(xiàn)“嘴跟不上腦子”,說出的話支離破碎,體現(xiàn)不出太多創(chuàng)造力。比如音樂家羅伯特·舒曼一生中有兩個創(chuàng)作高峰,都發(fā)生在輕躁狂發(fā)作時期。當(dāng)患者由輕躁狂狀態(tài)轉(zhuǎn)為抑郁發(fā)作時,由于情緒落差大,因此,其自殺率比抑郁癥患者還高。公開數(shù)據(jù)顯示,雙相障礙的自殺率是普通人群的10倍,有11%-19%的患者自殺身亡。舒曼最終的結(jié)局就是在瘋?cè)嗽航^食自殺。

  二、雙相障礙常被誤診為抑郁

  大多數(shù)患者初發(fā)年齡在15-25歲,少數(shù)患者更早或更晚發(fā)病。目前傾向認(rèn)為,遺傳與環(huán)境因素在其發(fā)病過程中均有重要作用,而遺傳因素的影響更為突出。

  雙相障礙的損害非常大,體現(xiàn)在高復(fù)發(fā)率、高自殺率和高共病率。超過90%的患者病情反復(fù)發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計,雙相障礙患者如果得不到有效治療,一生中平均發(fā)病20-30次,壽命縮短10年,喪失工作能力的時間大概為15年。

  雙相障礙誤診率很高。歐美國家統(tǒng)計顯示,雙相障礙從首次出現(xiàn)癥狀到被確診,平均需要7-10年,至少有1/3的患者需要10年以上,有60%的患者被誤診為抑郁癥。因此,雙相障礙的早期識別成為關(guān)鍵,重點是對輕躁狂及躁狂發(fā)作的重視與識別。

  三、輕躁狂和躁狂發(fā)作特點

  輕躁狂的臨床診斷符合下面幾點:持續(xù)至少4天的心境高漲、情緒增強和活動增多,覺得身體和精神活動富有效率;社交活動增多、話多,與人過分熟悉、性欲增強、睡眠減少等;易激怒、行為魯莽。

  躁狂發(fā)作的診斷要點有:躁狂發(fā)作持續(xù)1周以上;異常并持續(xù)情感高漲或易激怒,表現(xiàn)為自我感覺良好、自負(fù),不能聽取一點反對意見,因細(xì)小瑣事而大發(fā)雷霆;思維加快或夸大,表現(xiàn)為思維活躍并難以約束,話多且語速快,嚴(yán)重者出現(xiàn)思維奔逸,飄忽不定;意志行為增強、生理作息混亂,常表現(xiàn)為患者的計劃增多,并往往伴有盲目、不切實際的成分,精力旺盛,睡眠需求減少或根本不睡覺等;患者伴有精神病癥狀,常見的有夸大妄想、被害妄想等,幻覺相對少且短暫。

  此外,雙相障礙患者的發(fā)作形式常具季節(jié)性變化特征,即初冬(10-11月)為抑郁發(fā)作,夏季(5-7月)出現(xiàn)躁狂發(fā)作。這也提示家屬,春季時要注意患者有無情緒異常高漲的傾向,深秋、初冬有無情緒低落的趨勢,以便及時就診。

  四、綜合治療很重要

  雙相障礙易誤診、診療率低,患者極為痛苦,需要醫(yī)生和社會的關(guān)注。其治療需注重“三大原則”:綜合原則、長期原則以及患者與家屬共同參與原則。目前,藥物(包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物)仍是治療雙相障礙的主要方法,而心境穩(wěn)定劑是國際公認(rèn)的主要治療藥物,是從急性期到鞏固和維持期的主要選擇。

  在治療過程中,強調(diào)綜合治療原則。雙相障礙的藥物選擇比抑郁癥復(fù)雜得多,一定要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。心理治療、運動、情緒調(diào)節(jié)都是綜合治療的一部分。國外研究發(fā)現(xiàn),運動對雙相障礙治療的貢獻(xiàn)高達(dá)20%-30%。

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