背景故事
抑郁癥，在大多數(shù)人眼里是一個(gè)心情的感冒。專業(yè)的醫(yī)生一直不太認(rèn)可這種表述，因?yàn)樘貏e容易限制了抑郁癥其他表現(xiàn)。除了情緒和意志力下降之外，還合并有五花八門的其他癥狀。
如果不及時(shí)識(shí)別，對(duì)患者的傷害是非常痛苦而久遠(yuǎn)的。
疼痛
2016年，上海華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科國內(nèi)知名專家來某家縣級(jí)醫(yī)院開設(shè)專家門診。一天限號(hào)20個(gè)，我的一個(gè)同事有幸陪同學(xué)習(xí)。結(jié)果讓人大吃一驚，其中有14個(gè)疑難雜癥是功能性的抑郁焦慮癥。（什么是功能性，就是儀器檢測(cè)都是陰性，但是患者感覺到自己的不適主訴較多。)
而這14個(gè)中大部分都合并有軀體疼痛障礙，有頭痛、牙痛、胃部不適感、背痛等。病人反復(fù)在各個(gè)科室就診，卻一直沒找到病根。
所以假如你身邊有這些痛苦的朋友，真的不妨建議他們?nèi)タ纯淳窨漆t(yī)生。雖然他本人會(huì)非常反對(duì)的說“我精神沒問題！”
睡眠障礙
抑郁癥的病人絕大部分都會(huì)失眠，這個(gè)也一直是我門診的主要就診主訴?？上У氖牵蟛糠值轿疫@里的患者都已經(jīng)到了嚴(yán)重失眠的程度。
抑郁癥失眠主要是以下幾個(gè)表現(xiàn)：
1、早醒：早醒是抑郁癥的一個(gè)特發(fā)性診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以這么說如果你經(jīng)常早醒，非常有可能就是抑郁癥了。
崔永元的回憶錄中提到，只有抑郁過的人才能體會(huì)在凌晨2點(diǎn)醒來，且毫無睡意。這個(gè)時(shí)候，你腦子里想到最多的就是為何我不去死一死。
2、入睡困難：大部分的抑郁癥患者還會(huì)合并入睡困難。而很多人都會(huì)先自己想辦法處理，從中醫(yī)、推拿、安眠藥到最極端的是用酒精甚至毒品誘導(dǎo)入睡。
3、倦怠感：還有一種抑郁癥患者睡眠時(shí)間是夠的，但是白天卻有著明顯的倦怠感。
睡眠障礙不可怕，可怕的是大部分人不會(huì)選擇來精神科就診，因?yàn)樵诶习傩昭劾镏挥胁徽５娜瞬湃ゾ窨?。附上我一次講課的調(diào)查報(bào)告，失眠的人到心理科門診的人數(shù)不到3%
食欲下降或暴飲暴食到體重下降
大家都聽過這句話，化悲憤為食欲。
其實(shí)這句話的潛臺(tái)詞告訴我們情緒會(huì)直接影響食欲。
大部分抑郁癥的人食欲會(huì)下降，對(duì)食物從色覺、味覺、感知覺到飲食欲都會(huì)下降。但是我在門診中也碰到不少暴飲暴食的早期抑郁癥患者。因?yàn)橥ㄟ^暴飲暴食能激發(fā)5HT的增加，能緩解情緒低落。
食欲下降就不難理解體重下降。
焦慮不安
焦慮癥和抑郁癥往往是一對(duì)姐妹花，也是抑郁癥病人長期合并的疾病。前文的丘吉爾就是典型抑郁癥合并焦慮。以后有機(jī)會(huì)我會(huì)展開焦慮癥十講。一句話概況焦慮和抑郁的區(qū)別，焦慮是對(duì)未來的擔(dān)憂，抑郁是對(duì)過往的悔恨，兩種兼有的可能就是共病。
性欲下降
世界已經(jīng)很open，但是中國人談性還是比較隱晦，醫(yī)生也是。所以在就診的時(shí)候經(jīng)常會(huì)遺漏這個(gè)主訴的詢問。
抑郁癥患者大部分會(huì)伴有性欲下降，男性會(huì)以陽痿為主，女性則以性冷淡、高潮缺乏為主要表現(xiàn)。
而這種這種私密的話題常常伴隨著猜忌，從而影響家庭團(tuán)結(jié)。
彼邁樂鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥45主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià)： ￥156適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價(jià)： ￥55用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥21適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥1161.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥255各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥58對(duì)淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好，適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對(duì)抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價(jià)： ￥32對(duì)淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好，適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對(duì)抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價(jià)： ￥32對(duì)淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好，適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對(duì)抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價(jià)： ￥42適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥78治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥761.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥9.81.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià)： ￥121.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥201.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥8用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥110
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