一起罕見婦女免疫系統(tǒng)攻擊自身大腦病例

2017-03-26 來源：神經(jīng)醫(yī)學社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腫瘤可能是誘發(fā)因素：一種長在婦女卵巢上的畸胎瘤（一種非癌細胞腫瘤）。這種腫瘤通常發(fā)生在有情感障礙的婦女身上。馬太說，卵巢畸胎瘤的某些蛋白質(zhì)通常會觸發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生攻擊NMDA受體的抗體。

　　免疫系統(tǒng)是人體的“防御衛(wèi)士”，起著對抗外來病原體入侵、監(jiān)督和清理人體內(nèi)部環(huán)境、儲存防御反應信息的作用。免疫系統(tǒng)的一個重要功能就是識別異己。通過這種識別，可以保護人體自身的組織細胞，同時積極清除外來物質(zhì)和體內(nèi)垃圾。正常情況下，人的免疫系統(tǒng)只對外來的有害病原體等抗原產(chǎn)生免疫應答（T淋巴細胞和抗體），而對自身組織抗原不會產(chǎn)生反應。

　　一例罕見疾病

　　但是，最近一份病歷報告稱，一位年輕女子出現(xiàn)了一次罕見的精神失調(diào)癥狀的“奇怪行為”，持續(xù)時間長達一周以上。經(jīng)檢查確診，這是一種免疫系統(tǒng)攻擊自身身體。

　　這位27歲的美國女子患病一周后到科羅拉多州醫(yī)院急診就醫(yī)。她的醫(yī)生在她病歷中寫道，剛開始短時記憶喪失，出現(xiàn)焦慮，以后就出現(xiàn)煩躁不安、幻覺和一些自己無法控制的行為。她告訴醫(yī)生，患病前一周，她身體健康，不喝酒，不吸煙，沒服用過任何藥物。

　　病人以“精神非正常狀態(tài)”急診就診時，醫(yī)生首先進行各種醫(yī)學檢查，尋找可能存在的致病因素，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷、精神疾病和身體其它疾病。完成各項檢查之后結(jié)合分析患者癥狀，排除了感染、毒素或代謝障礙等的誘發(fā)可能性。

　　病例記錄報告稱，根據(jù)女性患者年齡、性別和不自主的肌肉運動，認為她可能得了一種罕見腦炎疾病，即大腦炎癥，即抗門冬氨酸（NMDA）受體腦炎。門冬氨酸（NMDA）受體或稱N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate）受體，在大腦細胞中可發(fā)現(xiàn)。

　　患者醫(yī)生、病歷記錄作者蘇珊·馬太（SusanMathai）博士說，抗NMDA受體腦炎是一種自身免疫性失調(diào)。在自身免疫性疾病中，免疫系統(tǒng)攻擊自身人體。在抗NMDA受體腦炎中，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體攻擊大腦中的NMDA受體。馬太也是美國科羅拉多大學醫(yī)學院學助理教授。他解釋說，這種攻擊會引起大腦炎癥，并引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如癲癇和肌肉運動控制喪失。

　　馬太說，這種病不多見，但“并非人們想象的那么少”。她指出，美國科羅拉多大學有好幾個這種病例，也知道這是自身免疫性失調(diào)腦炎引起的。據(jù)報告，抗NMDA受體腦炎患者大約80%是女性。

　　檢查診斷和醫(yī)治

　　為查找疾病病因，醫(yī)生通過對患者脊髓液樣本檢查發(fā)現(xiàn)，脊髓液樣本含有抗體，從而可確診為抗門冬氨酸（NMDA）受體腦炎。不過，如何引起自身免疫性失調(diào)，至今仍不完全清楚。

　　科學家認為，腫瘤可能是誘發(fā)因素：一種長在婦女卵巢上的畸胎瘤（一種非癌細胞腫瘤）。這種腫瘤通常發(fā)生在有情感障礙的婦女身上。馬太說，卵巢畸胎瘤的某些蛋白質(zhì)通常會觸發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生攻擊NMDA受體的抗體。

　　病例報告也顯示，醫(yī)生檢查患者卵巢時，的確發(fā)現(xiàn)病人左側(cè)卵巢長了這種腫瘤。最后將其移除掉了。報告稱，卵巢畸胎瘤的切除是治療自體免疫疾病的關(guān)鍵一步；另外，醫(yī)生還必須清除掉病人血液中有問題抗體。為此，患者經(jīng)歷了一個為時五天的血漿去除過程以凈化血液。為抑制她的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生更多抗體，還進行了藥物治療，最終康復痊愈出院。

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