改良電休克治療后不同亞型譫妄的相關(guān)因素分析

2017-03-15 來源：中華精神科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：電休克治療（electroconvulsive therapy, ECT）是精神科臨床治療中常用的物理治療方法，肌肉松弛劑和麻醉藥被引入治療后使ECT技術(shù)更加文明和完善，稱為改良ECT (modified ECT, MECT）

　目的

　　分析不同亞型改良電休克治療后譫妄（post-ECTdelirium,PECTD）患者的風(fēng)險因素。

　　方法

　　收集改良電休克治療（modifiedelectroconvulsivetherapy,MECT）患者一般人口學(xué)資料及經(jīng)MECT治療的相關(guān)資料以及治療前患者服藥情況；采用單因素分析可能導(dǎo)致PECTD的相關(guān)因素，多因素Logistic回歸分析發(fā)生不同亞型PECTD的相關(guān)因素。

　　結(jié)果

　　共收集335例MECT患者，158例（47.2%）未發(fā)生PECTD，177例（52.8%）發(fā)生PECTD，其中活動增多型PECTD118例（66.7%），活動減少型PECTD59例（33.3%）。單因素分析顯示，活動增多型PECTD患者與未發(fā)生PECTD患者比較，治療前服用碳酸鋰（16/31，χ2=5.239)、苯二氮類藥（30/75，Z=13.927）、抗精神病藥（107/132,χ2=12.214）及抗抑郁藥（16/37，χ2=4.470）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）；Logistic分析顯示僅碳酸鋰進(jìn)入回歸方程（OR=2.058，P=0.016），與年齡≤60歲患者相比，年齡>60歲患者發(fā)生PECTD的風(fēng)險顯著增高（OR=3.884，P=0.014）；首次治療的患者較非首次治療患者更易發(fā)生活動減少型PECTD（OR=4.891，P<0.01）。

　　結(jié)論

　　活動增多型PECTD的危險因素為治療前使用碳酸鋰。年齡>60歲患者發(fā)生活動減少型PECTD的風(fēng)險顯著增加；而活動減少型PECTD與首次MECT顯著相關(guān)。

　　綜上所述，PECTD在ECT的患者中較常見，發(fā)生率為52.8%，其中活動減少型約占全部譫妄病例的1/3。不同亞型的發(fā)生與多種因素相關(guān)，MECT治療前碳酸鋰的使用是活動增多型PECTD的相關(guān)因素。年齡>60歲及非首次MECT為活動減少型PECTD的預(yù)后因素。針對可能的預(yù)后因素，加強MECT治療前評估的準(zhǔn)備，包括停用碳酸鋰及治療后護(hù)理以降低PECTD的發(fā)生率，促進(jìn)患者的預(yù)后，提高患者M(jìn)ECT治療質(zhì)量。

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