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細菌性腦膜炎可誘發(fā)視神經脊髓炎暴發(fā)

摘要:NMOSD的表現(xiàn)可多種多樣,通常為視神經炎及脊髓炎,也可存在Lhermitte征、放射性疼痛、肌陣攣、面部麻木、眩暈或小腦性震顫。

  視神經脊髓炎譜系疾?。∟MOSD)為中樞神經系統(tǒng)自身免疫性疾病,臨床表現(xiàn)可多種多樣。面對NMOSD患者時,我們必須廣泛地進行鑒別診斷,并熟知疾病發(fā)作的誘因。此外,NMOSD患者常接受免疫抑制治療,這也增加了其發(fā)生快速進展性感染的風險。

  NMOSD的表現(xiàn)可多種多樣,通常為視神經炎及脊髓炎,也可存在Lhermitte征、放射性疼痛、肌陣攣、面部麻木、眩暈或小腦性震顫。NMOSD的暴發(fā)性病程還可導致呼吸抑制與自主神經功能障礙,正如本病例所示。NMOSD患者的呼吸抑制可能與腦干的脫髓鞘病變相關。

  暴發(fā)性NMOSD的治療為免疫抑制劑聯(lián)合血漿置換。大劑量激素為其首選藥物,但在腦膜炎中使用受限。在肺炎鏈球菌性腦膜炎的研究顯示,當激素在首次使用抗生素更早期或同時使用時,可能導致致死率與致殘率增加。然而,也有很多研究顯示不論什么時候使用,激素并未加重細菌性腦膜炎預后。因此,當同時存在NMO與細菌性腦膜炎時,激素與廣譜抗生素均應被考慮使用。

 

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