診前必讀：精神病人的自知力與治療選擇

2017-02-22 來源：北京回龍觀醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：但是，自知力完整，精神癥狀并不一定完全消失，如有的病人殘留著幻聽的癥狀，而又能認識到這是病態(tài)，自己的行為卻不受其支配。

　　同是精神病人，有的需要住院治療，有的門診治療即可。原因何在呢？這就要看病人是否有“自知力”了。所謂“自知力”就是病人對自己的精神病狀態(tài)的認識能力。比如精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥等病人大多都缺乏或喪失自知力，所以建議住院治療才行。當然如果因為疾病導致自身安全及他人安全難以得到保障或有沖動傾向的情況下，按照《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的相關(guān)法律要求需要強制住院治病。所謂強制住院是違犯患者本人意愿，可能由警察或家人采取一切可能的措施強制送醫(yī)院住院。

　　如果患者能認識到自己精神狀態(tài)不正常，對病態(tài)的表現(xiàn)能夠認識和批判，能夠主動就醫(yī)，稱為“有自知力”，或自知力完整，也無肇事、肇禍的風險，這部分病人就可在家屬的監(jiān)護下進行門診治療。如果患者對患病期間的部分癥狀有認識和判斷能力，對另一部分癥狀認識不到是病態(tài)時，稱為“自知力不全”。而當病人對其精神癥狀認識不到是病態(tài)時，否認精神不正常則稱為“無自知力”或“自知力喪失”。這兩種病人大多不會主動就醫(yī)，因而住院治療才是上策，最好是征得本人同意的情況下由監(jiān)護人送住院。

　　不過，精神病人的自知力并非一成不變的。如果發(fā)現(xiàn)在門診治療的病人自知力逐漸消失時，就應(yīng)建議其住院治療最好。又比如精神分裂癥患病初期，有的病人有一定的自知力，隨著病情日趨加重而自知力喪失，否認有病，拒絕治療，也建議住院治療。在疾病恢復期，病人隨著疾病的好轉(zhuǎn)而逐漸恢復自知力，就會主動配合治療。當精神癥狀消失后，絕大多數(shù)病人自知力逐漸恢復并日趨完整，因此，臨床上常常把自知力作為判斷病情的標志之一。

　　但是，自知力完整，精神癥狀并不一定完全消失，如有的病人殘留著幻聽的癥狀，而又能認識到這是病態(tài)，自己的行為卻不受其支配。

　　相反，有的病人精神癥狀已完全消失，但在很長時間內(nèi)仍然缺乏自知力或有部分自知力，這樣的病人住院治療仍然是較好的選擇。

　　一般說來，精神病人發(fā)病時大多自知力缺乏，不承認自己有病，拒絕就醫(yī)，不配合治療，因此，多認為家屬勸他住院或到醫(yī)院檢查是有意在害他。病人受精神癥狀支配不能控制自己的行為而亂打人、罵人、摔壞物品、不穿衣褲亂跑，或情緒低落、抑郁自殺等，嚴重者會殺害親人及他人，因癥狀影響而自殺。因此我國《刑法》也規(guī)定：精神病人在不能辨認和控制自己行為的時候造成危害結(jié)果不負刑事責任。

　　為了病人及家屬自身的安全，對于自知力缺失的病人，可強制送入精神病院治療，這樣不管對病人還是家屬都是有利的，也是最佳的選擇。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜毎麥p少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價：￥14

在決定使用本品前，應(yīng)仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標，在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗]）

健客價：￥38

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如：幻覺、敵視)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠)，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。

健客價：￥67

用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。

健客價：￥95

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個體患者風險的全面評估（參見【注意事項】）。

健客價：￥35

用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。

主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。

健客價：￥35

健客價：￥73

健客價：￥30

本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜毎麥p少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

健客價：￥22

健客價：￥15

為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性，替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實或疑似易感病原體導致的感染。若有培養(yǎng)和敏感性試驗的相關(guān)信息，應(yīng)參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息，當?shù)氐牧餍胁W和細菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗，可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。

健客價：￥5

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價：￥49

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價：￥25

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價：￥24

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價：￥32