臨床上遇到一些為了所求不成而懷恨想自殺的個(gè)案，我們要說些什么來開導(dǎo)他們呢？

　　案例一：42歲男性，因其無饜的需索甚至逼使母親自殺，他也因此被家人送來長期住院。在院每當(dāng)他有所需求未能如意時(shí)，慣于以自傷自殺要挾他人來達(dá)到目的，如換藥、換病房、換醫(yī)師-----，故住院十余年其間，有十多次自傷自殺記錄?；颊咴谶^年前去電家人要求回家住一陣子，被家人冷淡地拒絕；他即威脅若不同意他就自殺，家人仍不理會。他告訴夜班護(hù)士：『家人不理我，難道要我死給他們看，他們才會在意我？』次日他即找機(jī)會自樓頂跳樓身亡。

　　前一晚我們能說些什么勸勸他嗎？

　　案例二：32歲男性，十余年來好吃懶作，吸安、玩機(jī)車、打賭博電玩、在外濫辦信用卡又刷爆，都是單親母親收拾善后。他在某次吸安后幻覺妄想攻擊被送精神科，而有了精神分裂病的診斷。在此背景下，他竟被其母申請禁治產(chǎn)，后由其母作主送至本院長照住院。在院多年，他在鼓勵(lì)下也曾試著好好表現(xiàn)，循規(guī)蹈距，甚至到農(nóng)場復(fù)健工作，表現(xiàn)良好，而曾外宿返家，可惜一回去又高興的上網(wǎng)昏天黑地打電玩，讓母親失望。因而這次在電話中要求母親讓他再外宿返家時(shí)，被母親拒絕了。他一再苦求，也祭出了『不給我回去，要我死給你看嗎？』，結(jié)局是他飲下農(nóng)藥自殺身亡。

　　當(dāng)他去電家中受挫時(shí)，工作人員能開導(dǎo)他什么嗎？

　　案例三：25歲女性由其男友陪同來急診，值班醫(yī)師為其左手腕割裂傷縫合時(shí)，一臉焦急又無奈的男友，一直為怒氣沖天的個(gè)案道歉，只換來『你不理我，我只有死給你看，你就高興了吧！』其左手腕整整齊齊多道橫向舊傷疤，無言歡迎這新增的一道。

　　會診的精神科醫(yī)師應(yīng)為這對歡喜寃家說些什么嗎？

　　如果個(gè)案有反省能力、具備同理心

　　如果個(gè)案有反省能力、具備同理心，或許我們可以告訴他下面這人生哲理：每個(gè)人都有自己獨(dú)特的生命歷程，任何人都無法替別人生活，縱使是至親至愛。每人都為自己的生活打拼、作選擇，不要?jiǎng)e人干涉，這正是自由的真諦！也因此，自己的生命，自己的幸福，又豈是別人的責(zé)任？「給我-----，否則我就-----」的行為模式，不能真正的獲得，長期下來只會把身邊關(guān)心自己的人趕走；必須反省，找出讓自己不能得到家人支持的行為模式，予以修正，才能真正得到家人的諒解與支持。

　　所有的個(gè)案都應(yīng)為他指出希望，找出活下去的理由，例如『***不理你，但母親呢？小妹呢？總有人會為你的死而哭泣，你應(yīng)該為你所愛的人堅(jiān)強(qiáng)活下去』，當(dāng)他黯然神傷時(shí)，再提示他『你可以多與支持你的家人溝通，讓家人知道自己已經(jīng)改過了，或許他們會再給你一次機(jī)會』。或提示他『你還有什么長久待完成的心愿呢？作廚師？去日本玩？要是你死了，還能完成心愿嗎？』這些或?qū)⒆屗秩计鹨唤z希望而打消死意。

　　若此人無能力自省，把不幸責(zé)怪他人

　　若此人無能力自省，只是持續(xù)把自己的不幸福責(zé)怪他人，以為「只要他們?yōu)槲易?---，我就可以----?！惯M(jìn)而「他們通通不在乎我，不聽我的，我要死給他們看！」。此時(shí)講大道理沒有用，可以質(zhì)問他：『你說家人沒人在乎你，那么他們聽說你自殺時(shí)，會傷心流淚嗎？』若他說：『不會！他們高興還來不及呢！』此時(shí)一句『如果這樣，你為何要讓他們高興而自殺呢？』常讓其啞口無言，這時(shí)補(bǔ)上一句『你當(dāng)然要好好活著，不要讓他們稱心如意』往往有奇效。若他說：『會！他們知道我會自殺，就會帶我回家了?！淮藭r(shí)只要輕描淡寫問他：『那你這次有告訴家人若不讓你回去你就自殺嗎？他們因此同意你回家了嗎？』再提示一句：『他們好像不在乎你的死活，只想擺脫你，你又何必尋死讓他們松一口氣？』

　　操縱性自殺者反映了一種自戀心態(tài)：「我是你珍惜的至寶，為了保全我，你必須奉獻(xiàn)一切給我?！顾麑ひ捯挓o條件的永遠(yuǎn)支持者，直到絕望而自行停止這尋覓。

　　自殺成了他的一種勝利宣示，但也結(jié)束了這一切。我們旁觀者，只能盡心勸告，若他仍不能醒悟，也只有由他去，畢竟這是他自己的生命！