挑食的自閉癥兒童不會影響發(fā)育

　　自閉癥譜系的孩子對于吃什么不吃什么極端地挑剔。但是新的一份研究表明：這些挑食的孩子并沒有因此受到發(fā)育成長方面的影響。這是發(fā)表在七月份的《兒科醫(yī)學(xué)》上的一份報告。

　　這項研究的主要資深研究員，來自英國Bristol大學(xué)兒童及青少年營養(yǎng)研究中心的PaulineEmmett博士在電子郵件中這樣解釋道：盡管自閉癥孩子所吃的食物遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上正常孩子食物所具有的多樣性，但這并不表示自閉癥孩子不會有正常的發(fā)育和更容易得貧血癥。他們吃的食物相比較在熱量和營養(yǎng)方面大部分還是相同的。這項研究對那些一直擔(dān)心自己孩子會營養(yǎng)不良的父母，應(yīng)該是個很好的寬慰了。

　　在這項研究中，發(fā)現(xiàn)自閉癥譜系的孩子普遍要比正常發(fā)育的同齡孩子更晚開始吃固體食物。他們的母親常常在寶寶六個月大的時候就知道孩子吃得很慢，在吃飯上會落后于其他孩子。

　　在他們一歲半到四歲半時，這些孩子常常被說成是“特別難喂養(yǎng)”，“非常挑食”。在十五個月之后，他們就開始吃很局限的少數(shù)幾種食物。到了兩歲他們也不太會吃和媽媽一樣的食物。

　　一般來說，自閉癥的孩子比起正常發(fā)育的同齡孩子，吃的蔬菜，水果，糖果，碳酸飲料(如可樂等)都要少得多。但是對于七歲左右的孩子，這些東西本身沒有多少營養(yǎng)成份，所以對孩子的營養(yǎng)狀況不會有多大的影響。

　　Emmett說，“有很多方法可以補(bǔ)償食物中不足的營養(yǎng)。盡管營養(yǎng)師們總強(qiáng)調(diào)建議要多吃各種各樣的食物來保障營養(yǎng)的均衡，但是如果吃得很刻板，很單調(diào)的話，看起來也足夠了。”

　　她繼續(xù)補(bǔ)充說，“當(dāng)然小部分的自閉癥孩子如果挑食行為實在太極端，是可能引起營養(yǎng)不良的，那些孩子的家長應(yīng)該去看醫(yī)生或?qū)ｉT有經(jīng)驗有執(zhí)照的營養(yǎng)師。而我們的研究中發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的自閉癥孩子不用擔(dān)心這個。”

　　美國俄亥俄Nationwide兒童醫(yī)院兒童發(fā)育行為小兒科主任，DanielCoury醫(yī)生說，這項研究可以讓家長們放心。“如果家長們發(fā)愁因為自己孩子吃得太刻板單調(diào)而引起營養(yǎng)不良的話，那么現(xiàn)在不用太擔(dān)心了，因為看起來絕大多數(shù)的孩子營養(yǎng)沒有問題。”

　　他繼續(xù)說，現(xiàn)在有種擔(dān)心是認(rèn)為孩子的飲食取向是受到家長飲食取向影響的，比如說要是媽媽自己不喜歡吃花椰菜，她就不太愿意去做這個菜，那么孩子也就不太可能喜歡吃花椰菜了?，F(xiàn)在看起來孩子的挑食刻板更可能是和自閉癥有關(guān)，而不是由家長自己的飲食習(xí)慣影響的。那些因此而自責(zé)的家長可以安心了。

　　挑食=自閉癥?

　　他強(qiáng)調(diào)說，僅僅是吃得不好，并不能以此來判斷孩子會不會可能是自閉癥。如果你有一個挑食的孩子，并不是說他很可能也是自閉癥。這項研究中的自閉癥孩子可能大部分有飲食方面的問題，但這和想給一個八歲大的孩子或是四個月大的寶寶嘗點嬰兒食品而孩子不喜歡拒絕吃，是兩件不同的事。

　　在這個階段，判斷嬰兒是不是可能有自閉癥的表現(xiàn)在于他們的社交和交流能力。所以如果寶寶對周圍人有興趣，與父母和兄弟姐妹有互動的話，這就是個好跡象。如果他開始摹仿周圍的聲音，還開始咿呀學(xué)舌的話，那就更好了。

　　這項研究的范圍并不包括那些采取了各種禁食的自閉癥孩子。對那些只吃特殊飲食的孩子，需要去檢查一下是不是要補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，并一直觀察下去。

　　紐約羅切斯特醫(yī)學(xué)中心的小兒神經(jīng)發(fā)育和行為科副教授，SusanHyman解釋說，“當(dāng)你改變孩子的飲食習(xí)慣時，其實你是在改變他的規(guī)則或刻板。這項研究的意義讓人能放心于這些自閉癥孩子的刻板飲食。‘挑食’對他們雖然只是一個飲食問題，卻也可以看成是自閉癥所具有的行為問題的一部分。相對于行為問題來說，自閉癥孩子的發(fā)育問題倒是居于其次的了。”

　　最近一個面臨生命危險的九歲自閉癥男孩的案例，讓我們能一窺這個很少被拿來討論的領(lǐng)域。

　　在十一月四號發(fā)表的《兒科醫(yī)學(xué)》學(xué)刊上發(fā)表的這個案例分析的重要作者，MelodyDuvall醫(yī)生這么說：很多自閉癥或發(fā)育障礙的孩子只吃極局限的食物種類，這把他們置于可能導(dǎo)致嚴(yán)重健康問題的危險之中。

　　是不是自閉癥孩子總不愿意吃正常的多樣化食物？

　　來看看一個專家的說法：

　　紐約科恩兒童醫(yī)院的兒童發(fā)育及行為科主任AndrewAdesman醫(yī)生這么說：我們知道很多自閉癥孩子有感統(tǒng)問題，對某些東西的質(zhì)感，聲音，甚至味道特別地敏感。他們還特別喜歡一成不變的習(xí)慣，很樂意遵循那些自己熟悉的程序，要變化一下卻很難----這些現(xiàn)象都造成了那些孩子往往只愿意吃很少的幾種食物。

　　Adesman醫(yī)生說,“這個病例分析正好說明了那些自閉癥或發(fā)育障礙的孩子們異常偏食的飲食習(xí)慣，會導(dǎo)致嚴(yán)重的身體發(fā)育方面的問題，甚至?xí)?dǎo)致致命的危險性。”

　　案例中那個九歲的男孩，化了很大的努力才搞清楚病因。

　　他在波士頓兒童醫(yī)院的主治大夫Duvall醫(yī)生介紹說，這孩子光急診就掛了兩次。他說腳痛得實在受不了，都不愿意走路。醫(yī)生做了神經(jīng)科和骨科的檢查，但找不出原因。給孩子做了康復(fù)性的理療，卻只讓孩子感到更不舒服。抽血檢查，檢查結(jié)果也正常。

　　醫(yī)生懷疑孩子得了萊姆病(Lymedisease)，但是很快給排除了。接著這孩子發(fā)生了嚴(yán)重的心臟病和肝病，心跳加速，干咳，呼吸困難，最后實在病得太厲害，被送進(jìn)了特護(hù)室(ICU)。

　　胸部X光片檢查發(fā)現(xiàn)孩子的右肺和左肺的下部充滿了某種液體，還發(fā)現(xiàn)他的右心室?guī)缀醪还ぷ髁恕ａt(yī)生想到會不會是非典型的肺炎，甚至是肺癌。但進(jìn)一步的檢查也排除了這些可能性。

　　醫(yī)生們感到束手無策了。從病理上說，這孩子應(yīng)該有很嚴(yán)重的肺病。恰好這時孩子的媽媽說起了她兒子一刷牙牙齦就開始流血，而這個現(xiàn)象是典型的壞血病的表現(xiàn)，是因為缺乏維生素C造成的。

　　醫(yī)生馬上做了針對維生素和微量元素的血液檢查，結(jié)果他們在孩子的血液里幾乎找不到維生素C的存在，而且還大量地缺乏維生素B1，B6，B12和維生素D。

　　這時候醫(yī)生們才問起了這孩子的飲食狀況。媽媽說，這孩子只吃炸雞塊，餅干和水。他不吃任何蔬菜水果，不喝任何牛奶果汁，不吃任何維生素補(bǔ)充品。

　　針對孩子的狀況，醫(yī)生們專門配置了各種他身體缺乏的維生素。孩子的心臟和肺功能很快地康復(fù)了，走路也不瘸了，因為那也是由于營養(yǎng)不良而造成的骨胳毛病。

　　回到家里后，他媽媽總算找到了一個能讓兒子吃下維生素片的方法：她把維生素片打碎，混進(jìn)花生醬和奶油里給孩子夾三明治吃了下去，那些花生醬和奶油的香味掩蓋了維生素的味道。同時也定時帶孩子去兒科醫(yī)生那里打維生素針。

　　Duvall醫(yī)生建議兒科醫(yī)生們，應(yīng)該給孩子做常規(guī)性的維生素和微量元素檢查。很多兒科醫(yī)生在短短十幾分鐘的問診中，由于有很多重要的事情比如疫苗，減肥和飲食控制，血壓等等問題要問，常常會忽略了問一下最簡單的孩子的飲食狀況。

　　而對于那些飲食不好的孩子，最好的辦法就是讓他們加點多種維生素的補(bǔ)充品了。

　　很多自閉癥譜系孩子或輕或重的有挑食問題。對他們來說，飲食問題往往并不完全是由于飲食本身造成的。

　　小編的孩子小時候也是嚴(yán)重挑食?，F(xiàn)在細(xì)想，他的挑食也是由不同的原因引起的。

　　例如：他不吃肉類，是因為咀嚼能力差，咬不動；他不吃西瓜，是因為舌頭的靈活性差，不會吐籽；他不吃任何種類的甜瓜，就是因為他不喜歡那個味道。

　　所以，雖然都不吃，但他對待這幾種食物的態(tài)度還是不一樣的：肉類如果非常軟嫩他可以吃一點，不然就含在嘴里。西瓜只要把瓜籽挑掉他就能吃下去。甜瓜則完全不能進(jìn)嘴。

　　當(dāng)然還有，首次嘗試新食物的話，他的態(tài)度只有一個，就是抗拒。

　　就像以上兩篇文章中所說，ASD孩子的刻板，敏感，能力不足等方方面面的原因會使得他們比一般NT孩子更容易挑食。

　　作為家長，我們要搞清楚孩子挑食的原因，才能夠真正的對癥下藥，是食物的原因就改進(jìn)食物，是由于孩子習(xí)慣刻板就用各種訓(xùn)練干預(yù)來解決。

　　如果孩子確實對食物的味道太敏感而抗拒進(jìn)食，那就不要過于勉強(qiáng)。畢竟對于我們的孩子來說，情緒問題永遠(yuǎn)是第一位的，因為吃東西引得孩子強(qiáng)力反抗造成情緒問題，那就太得不償失了。

　　就像第一篇文章里說的，對于自閉癥孩子的挑食，家長們不需要太過焦慮不安，在這方面過分的花大力氣。只要孩子基本的生長發(fā)育沒有什么問題，我們大可聽其自然。

　　當(dāng)然，對于少數(shù)極端挑食的孩子，我們也不能太放任不管。如果孩子的挑食影響了他的身體健康，我們也要引起重視，可以去尋求醫(yī)生和專業(yè)人員的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充他所缺乏的營養(yǎng)素。