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導(dǎo)致焦慮癥的因素

摘要:廣泛性焦慮障礙,簡稱廣泛焦慮癥,是以持續(xù)的顯著緊張不安,伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙。

  對于本病的研究遠(yuǎn)不如驚恐障礙深入,但也積累了一些資料。下面我們就來看看患上這種病的可能因素。

  遺傳因素

  Noyes等(1987)報告廣泛焦慮障礙患者的親屬中本病的患者風(fēng)險率為19.5%,而正常對照組的親屬廣泛焦慮障礙患病風(fēng)險率為3.5%,Torgersen(1983)的雙生子研究未能發(fā)現(xiàn)廣泛焦慮障礙的MZ-DZ同病率有顯著差異,Kendler等(1992)報告廣泛焦慮障礙的一組女性雙生子,本病的遺傳度約為30%,一些研究表明,本病的遺傳傾向不如驚恐障礙顯著。

  心理因素

  弗洛伊德認(rèn)為焦慮是一種生理的緊張狀態(tài),起源于未獲得解決的無意識沖突,自我不能運用有效的防御機(jī)制,便會導(dǎo)致病理性焦慮,AeronBeck的認(rèn)知理論則認(rèn)為焦慮是對面臨危險的一種反應(yīng),信息加工的持久歪曲導(dǎo)致對危險的誤解和焦慮體驗,病理性焦慮則與對威脅的選擇性信息加工有關(guān),焦慮患者還感到他無力對付威脅,對環(huán)境不能控制是使焦慮持續(xù)下去的重要因素,DavidBarlow把焦慮與恐懼區(qū)別開來,認(rèn)為廣泛焦慮障礙的特征在于對失去控制的感受而不是對威脅的恐懼,Noyes等(1987)報告,約1/3廣泛焦慮障礙患者伴有人格障礙,最常見者為依賴型人格障礙。

  生化因素

  基于苯二氮卓類常用于治療廣泛焦慮障礙取得良好的效果,提示腦內(nèi)苯二氮卓受體系統(tǒng)異常可能為焦慮的生物學(xué)基礎(chǔ),苯二氮卓受體的濃度以枕葉為最高,提示廣泛焦慮障礙可能有枕葉功能異常,一些腦功能顯像研究發(fā)現(xiàn)本病患者枕葉有異常存在,臨床前和臨床腦顯像表明各種類型焦慮和應(yīng)激反應(yīng)還涉及邊緣葉,基底節(jié)和前額葉,非苯二氮卓類抗焦慮劑丁螺環(huán)酮為5-HT1A激動劑,治療廣泛焦慮障礙有效,表明5-羥色胺系統(tǒng)對廣泛焦慮障礙發(fā)病有重要作用。

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