恐懼癥是現(xiàn)在很多人都會(huì)發(fā)生的疾病，不過(guò)很多的都發(fā)生在年輕人的身上。

　　恐懼癥是怎么引起的？

　　在正常人中都有過(guò)這種恐懼心態(tài)。正常的恐懼與以往的經(jīng)歷有關(guān)，如“一旦被蛇咬，三年怕井繩”說(shuō)的就是這個(gè)道理。正常情況下人們可清楚地認(rèn)識(shí)到當(dāng)時(shí)處境是否危險(xiǎn)或危及生命，如對(duì)動(dòng)物園里關(guān)在籠子里的虎、豹是不怕的，但一旦老虎上街，必然驚恐萬(wàn)分，這就是害怕心理。故恐懼對(duì)正常人來(lái)說(shuō)是種有益的防御反應(yīng)。恐懼心態(tài)還和陌生的事物有關(guān)，由于陌生產(chǎn)生對(duì)前景的不確定性，使人缺乏安全感，或者過(guò)于注重得失，就會(huì)害怕。但是人都有自我控制能力，這些害怕一般不影響我們的正常生活。只有當(dāng)害怕和現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)不成比例，而且對(duì)生活工作造成嚴(yán)重影響時(shí)，我們才診斷為“恐懼癥”。恐怖性障礙者對(duì)某些情景、場(chǎng)合產(chǎn)生不必要的十分恐懼的心情，不能自控地盡量回避。不但別人認(rèn)為難于理解，有時(shí)本人也知道不切實(shí)際、不合情理，卻又無(wú)法擺脫而感到苦惱，這就是病態(tài)的恐懼。

　　恐懼癥有什么表現(xiàn)？

　　恐懼癥的臨床表現(xiàn)：

　　恐懼癥患者對(duì)特殊的物體、活動(dòng)或情景產(chǎn)生強(qiáng)烈的懼怕為特征?？謶职Y狀的共同特征是：①某種客體或情景常引起強(qiáng)烈的恐懼；②恐懼時(shí)常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、戰(zhàn)粟、出汗等；③對(duì)恐懼的客體或情景極力回避；④患者知道這種恐懼是過(guò)分的或不必要的，但不能控制；⑤在預(yù)計(jì)可能會(huì)遇到恐懼的客體或情景時(shí)便感到緊張不安。常見的臨床類型有三種：場(chǎng)所恐懼癥、社交恐懼癥和單純恐懼癥。

　　(一)場(chǎng)所恐懼癥

　　場(chǎng)所恐懼癥以女性多見，病人多出身于穩(wěn)定而且成員關(guān)系密切的家庭，母親對(duì)病人的過(guò)分保護(hù)很常見，病前性格多害羞、被動(dòng)、依賴、容易焦慮不安。病后對(duì)家屬的依賴更加突出.外出需人陪伴，嚴(yán)重者不敢出門，長(zhǎng)期困居家中。

　　場(chǎng)所恐懼癥的癥狀往往是復(fù)雜多樣的，常常合并有其他內(nèi)容的恐懼癥，還常有驚恐發(fā)作和焦慮癥，有些病人還合并有抑郁癥狀、癔癥癥狀、強(qiáng)迫癥狀或人格解體。臨床上有兩種情況，一種是無(wú)驚恐發(fā)作，另種是有驚恐發(fā)作。

　　1.場(chǎng)所恐懼癥無(wú)驚恐發(fā)作

　　這類患者在場(chǎng)所恐懼癥狀出現(xiàn)前和病程中從無(wú)驚恐發(fā)作。主要表現(xiàn)為：①害怕到人多擁擠的場(chǎng)所如會(huì)場(chǎng)、劇院、餐館、菜市場(chǎng)、百貨公司或排隊(duì)等候；②害怕使用交通工具如乘坐汽車、火車、地鐵、飛機(jī)等；③害怕單獨(dú)離家外出，多單獨(dú)留在家里；④害怕到空曠的場(chǎng)所如曠野或空曠的廣場(chǎng)、公園。當(dāng)患者進(jìn)入這類場(chǎng)所或處于這種狀態(tài)便感到緊張、不安，出現(xiàn)明顯的頭昏、心悸、胸悶、出汗等植物神經(jīng)反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)人格解體體驗(yàn)或暈厥。由于患者有強(qiáng)烈的害怕、不安全感或痛苦體驗(yàn)，常隨之出現(xiàn)回避行為。在有過(guò)一次或多次類似經(jīng)歷后常產(chǎn)生預(yù)期焦慮，每當(dāng)患者遇到上述情況，便會(huì)感到焦慮緊張，極力回避或拒絕進(jìn)入這類場(chǎng)所。在有人陪伴時(shí)，患者的恐懼可以減輕或消失。

　　2.場(chǎng)所恐懼癥有驚恐發(fā)作

　　這類患者有以下表現(xiàn)：①場(chǎng)所恐懼癥起病前從無(wú)驚恐發(fā)作，不在害怕的場(chǎng)所也無(wú)驚恐發(fā)作，只在經(jīng)歷害怕的場(chǎng)所或境遇時(shí)極度恐懼，達(dá)到驚恐發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；乇芎ε碌膱?chǎng)所或境遇，或恐怖癥狀得到有效控制，驚恐發(fā)作便會(huì)停止。這種情況場(chǎng)所恐懼癥是原發(fā)病，驚恐發(fā)作屬繼發(fā)反應(yīng)。②場(chǎng)所恐懼癥起病前經(jīng)歷過(guò)一次或多次驚恐發(fā)作，害怕單獨(dú)出門或單獨(dú)留在家里，擔(dān)心自己出現(xiàn)驚恐發(fā)作時(shí)無(wú)親友在身旁救助，如果有人陪伴便可消除擔(dān)心。在驚恐障礙得到有效治療后，場(chǎng)所恐懼癥會(huì)逐漸消失，這類病例的原發(fā)病是驚恐障礙，場(chǎng)所恐懼為繼發(fā)癥狀。③場(chǎng)所恐懼和驚恐發(fā)作見于同一患者，患者既在人多擁擠的場(chǎng)合感到緊張不安，在一般情況下也有驚恐發(fā)作。

　　(二)社交恐懼癥

　　以害怕與人交往或當(dāng)眾說(shuō)話，擔(dān)心在別人面前出丑或處于難堪的境況，因而盡力回避為特征的一種恐懼障礙。常起病于少年或成年早期，常為隱漸起病，無(wú)明顯誘因。也有在一次羞辱的社交經(jīng)歷后急性起病者。多見于女性。主要表現(xiàn)為害怕處于眾目睽睽的場(chǎng)合，大家注視自己。害怕當(dāng)眾出丑，使自己處于難堪的地步，因而害怕當(dāng)眾說(shuō)話或表演，害怕去公共廁所解便，當(dāng)眾寫字時(shí)控制不住手發(fā)抖，或在社交場(chǎng)合結(jié)結(jié)巴巴不能作答。害怕見人臉紅，被別人看到，因而揣揣不安者稱赤面恐怖癥，而實(shí)際上病人并不容易臉紅。害怕與別人對(duì)視，怕看別人的眼睛，怕人家看出他表情不自然，或感到別人的目光很兇惡?；驊峙聞e人的眼光，認(rèn)為對(duì)方看出了他內(nèi)心的隱私，而不敢與人對(duì)視。或自認(rèn)為眼腈的余光在窺視別人，因而惶恐不安者，稱為對(duì)視恐懼癥。所謂余光，指注視某人或某物時(shí)，覺得自己控制不住地同時(shí)也在看另一物或另一人。病人的痛苦在于，他必須使自己的眼光像焦點(diǎn)一樣集中于某人或某物，而不允許其他人或物進(jìn)入他的視野，但是他做不到。還有的極個(gè)別病人害怕自己的跟光會(huì)傷害別人。害怕在公共場(chǎng)所遇見陌生人或熟悉的人者，稱為對(duì)人恐懼癥。害怕與異性相遇者，稱異性恐懼癥。大多數(shù)社交恐懼癥患者只對(duì)一種或幾種社會(huì)交往或當(dāng)眾表演感到恐懼，稱特殊社交恐懼癥。一般情況下可以完全沒有癥狀，其焦慮癥狀只在擔(dān)心會(huì)遇到害怕的社交場(chǎng)合(預(yù)期焦慮)或已經(jīng)進(jìn)入害怕情景才會(huì)出現(xiàn)。此時(shí)患者感到不同程度的緊張、不安和恐懼，常伴有臉紅、出汗和口干等植物神經(jīng)癥狀，其中以害羞臉紅是社交恐懼最突出的表現(xiàn)。嚴(yán)重的社交恐懼者，極度緊張時(shí)可誘發(fā)驚恐發(fā)作。害怕社交場(chǎng)合十分廣泛的病例，稱廣泛社交恐懼癥，這類患者常害怕出門，不敢與人交往，甚至長(zhǎng)期脫離社會(huì)生活，無(wú)法工作。

　　(三)單純恐懼癥

　　又稱特定恐懼癥，表現(xiàn)為往往只害怕某些特定物體或情境，如害怕接近特定的動(dòng)物如狗、貓、鼠、蛇、昆蟲，害怕高處、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、公廁大小便、進(jìn)食某些東西、牙科、目睹流血或創(chuàng)傷、尖銳的物品，以及害怕接觸特定的疾病如放射性疾病、艾愛滋病等的病人或情景，因此促發(fā)的情境很單一、很具體，并且能夠像場(chǎng)所恐懼和社交恐懼一樣誘發(fā)驚恐。有特定恐懼體驗(yàn)的人很多，只有少數(shù)達(dá)到了恐懼癥的臨床程度，這主要有兩個(gè)特征：一是回避行為損害社會(huì)功能；二是恐怖伴有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀。導(dǎo)致功能缺損的程度取決于患者回避恐怖情境的難易程度，與廣場(chǎng)恐懼相反，特定恐懼患者對(duì)恐懼情境的害怕一般沒有波動(dòng)。

　　這類恐懼癥狀在兒童中很常見，部分患者是兒童恐懼癥狀一直持續(xù)到成年，部分患者則是在青壯年起病，但回顧既往史，?？砂l(fā)現(xiàn)他們的童年期有過(guò)這類現(xiàn)象，而且多數(shù)是較兒童嚴(yán)重，隨著年齡的增長(zhǎng)，恐懼消退，在發(fā)病時(shí)重新呈現(xiàn)。兒童期的患病率無(wú)性別差異，青春期以后女性顯著多于男性。

　　(四)正常的恐懼與恐懼癥的區(qū)別

　　現(xiàn)實(shí)生活中，每個(gè)人都會(huì)或多或少的害怕某種東西，或某種場(chǎng)景，如有些小孩害怕貓、狗、看到就會(huì)跑的遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，不過(guò)跑開后依然會(huì)快樂地玩耍；許多女同志都害怕小蟲子，遇到壁虎、土鱉就會(huì)尖叫，但過(guò)后仍是該做什么就還做什么；要當(dāng)眾講話確實(shí)讓人緊張，但如果有必要，我們?nèi)詴?huì)在帶有緊張的情況下當(dāng)眾講話，而且事后不會(huì)給我們帶來(lái)什么太大的影響。健康人的恐懼與恐懼癥病人最重要的區(qū)別是，健康人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，恐懼癥病人回避現(xiàn)實(shí)。作為癥狀的回避與作為應(yīng)付策略的回避是不同的，想戀愛結(jié)婚的人見了異性就躲，是癥狀性回避，因?yàn)樗`背了想要達(dá)到的目的。“打贏就打，打不贏就跑”是策略性回避。健康人的恐懼與處境相稱，而恐懼癥的恐懼與處境不相稱，所謂不相稱，是相對(duì)于大多數(shù)人在相同的或類似的處境下害怕的程度而言，換言之?？謶职Y病人的害怕是異常的。例如，一個(gè)女同志，最害怕尖利物，特別是毛衣針，一次她乘坐公共汽車，坐在她身邊的女同志坐穩(wěn)后從包里拿出毛活織了起來(lái)，病人連忙站起來(lái)，但車上人多擁擠，病人真是沒處躲藏，最后這個(gè)女病人暈倒在車上。恐懼癥病人往往感到很痛苦，且伴有顯著的植物神經(jīng)功能障礙，如心悸、戰(zhàn)栗、出汗等。

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