簡單眼睛檢查即可發(fā)現(xiàn)老年癡呆（阿爾茨海默?。?/h1>

2016-09-18 來源：尋醫(yī)問藥  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：研究結(jié)果顯示，大腦檢測呈陽性的患者，視網(wǎng)膜檢測同樣為陽性表現(xiàn)，因此，可以認(rèn)為檢測敏感性為 100%，沒有出現(xiàn)假陰性，這是篩查AD病的必要條件，因為我們都不愿漏診任何一個有早期癥狀的患者。

　　據(jù)2014年國際阿爾茨海默病大會（AAIC）報道，兩種新穎的非侵入性眼部檢查有望成為快速篩查阿爾茨海默?。ˋD）的工具。

　　兩項研究的初步結(jié)果顯示，眼部β-淀粉蛋白檢出結(jié)果與大腦的β-淀粉蛋白含量密切相關(guān)，從而有助于研究者準(zhǔn)確診斷AD。

　　第一項研究由澳大利亞聯(lián)邦科學(xué)與工業(yè)研究組織（CSIRO）的學(xué)者施行，利用姜黃素?zé)晒獬上駲z測視網(wǎng)膜中的β-淀粉蛋白，并與大腦中匹茲堡復(fù)合物B（PiB）正電子發(fā)射斷層成像（PET）檢測結(jié)果相對比。

　　研究結(jié)果顯示，大腦檢測呈陽性的患者，視網(wǎng)膜檢測同樣為陽性表現(xiàn)，因此，可以認(rèn)為檢測敏感性為 100%，沒有出現(xiàn)假陰性，這是篩查AD病的必要條件，因為我們都不愿漏診任何一個有早期癥狀的患者。

　　雖然 AD患者大腦內(nèi)發(fā)生的病理改變已非常明確，但其代謝產(chǎn)物將影響視網(wǎng)膜，且更容易成像而被檢測到。

　　姜黃素作為亞洲香料姜黃的主要物質(zhì)，其特點決定了能成為較好的顯影劑。它與β-淀粉蛋白有很好的親和力，同時，其熒光特性能使視網(wǎng)膜內(nèi)淀粉樣蛋白斑塊顯影。

　　受試者包括 AD患者，輕度認(rèn)知障礙患者和健康對照。

　　除了進(jìn)行 PiBPET成像，受試者還需接受視網(wǎng)膜熒光成像（第一步飲下特制的姜黃素，第二步行視網(wǎng)膜淀粉樣蛋白成像（RAI））。

　　40位受試者的初步結(jié)果顯示，視網(wǎng)膜內(nèi)淀粉樣蛋白含量與PiBPET檢測的大腦內(nèi)淀粉樣蛋白含量密切相關(guān)。另外，RAI辨別AD和非AD患者的敏感性為100%，特異性為80.6%。

　　此外，縱向?qū)Ρ?，?3.5月內(nèi)，視網(wǎng)膜淀粉樣蛋白平均增加3.5%，這表明該項技術(shù)能用于追蹤治療效果。

　　如果這些早期發(fā)現(xiàn)能被進(jìn)一步證實，這項技術(shù)就能被用于 AD的初步篩查，并有望成為眼科的常規(guī)檢查。

　　我們期望有一天能出現(xiàn)更好的治療方法，并且在 AD病早期階段就能準(zhǔn)確篩檢，因為在認(rèn)知功能下降之前，更有希望改變AD病的進(jìn)程。

　　整個實驗預(yù)計將在今年底完成。

　　第二項研究由馬薩諸塞州阿克頓Cognoptix公司的研究者完成。其研究結(jié)果顯示，利用熒光配體眼部掃描(FLES)系統(tǒng)檢測晶狀體中的β-淀粉蛋白，同樣能精確測量淀粉樣斑塊，并與florbetapirPET腦部成像密切相關(guān)。

　　這項研究包括 20位可能罹患輕中度AD病的患者，以及20位年齡匹配的健康對照組。

　　在試驗中，將含有小分子復(fù)合物的眼膏涂抹于受試者眼部，并保持一整晚，使得復(fù)合物能充分浸入眼內(nèi)，次日行眼部激光掃描，并計算結(jié)果。

　　所有患者同時接受PET檢查，以評估腦部淀粉樣蛋白含量。

　　據(jù) Cognoptix公司CEO和董事長PaulHartung介紹，該檢查方法從健康受試者中篩檢出AD病患者的敏感度為85%，特異性為95%。此外，晶狀體中淀粉樣蛋白水平與PET成像結(jié)果高度一致。

　　Hartung同時指出，每次檢查花費300美元左右，大概是PET檢查的十分之一，同時，此項檢查比腦脊液檢測創(chuàng)傷更小。

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　　另外，掃描一次的時間不會超過 1秒，并在5秒內(nèi)計算出熒光吸收峰值。

　　使用該技術(shù)幾乎沒有學(xué)習(xí)曲線，適用于一般從業(yè)者，護(hù)士，或者其它臨床醫(yī)療從業(yè)者。并且安全性極高，可定期檢查，從而追蹤疾病進(jìn)展，監(jiān)控治療效果。

　　早期診斷是關(guān)鍵。如果能夠更早診斷AD病，則治療效果可能會更為有效。同時，這種早期檢測手段最好能讓醫(yī)生在任何地方都能方便施行。

　　Hartung進(jìn)一步透露，PierreTariot（該項研究的主研，他是亞利桑那州菲尼克斯Banner阿爾茨海默病協(xié)會的主任）以及其他研究者們正在進(jìn)行關(guān)鍵的第三期研究，基于美國的多中心聯(lián)合調(diào)查，其研究結(jié)果可能會促進(jìn)美國FDA批準(zhǔn)FLES系統(tǒng)用于AD病的診斷。

　　令人欣喜的發(fā)現(xiàn)

　　作為梅奧臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)教授，明尼蘇達(dá)州羅切斯特梅奧診所神經(jīng)病學(xué)顧問和阿爾茨海默病協(xié)會醫(yī)學(xué)和科學(xué)顧問委員會成員，DavidKnopman為Medscape醫(yī)學(xué)新聞評論了以上研究，并主持了關(guān)于這個主題的記者招待會，他表示，兩項研究均令人印象深刻，特別是關(guān)于視網(wǎng)膜那項研究。

　　Knopman認(rèn)為這些實驗數(shù)據(jù)非常令人興奮，如果確實如實驗中所示的情況，視網(wǎng)膜內(nèi)的淀粉樣蛋白水平類似于大腦中淀粉樣蛋白的含量，那這些研究結(jié)果確實會讓人欣喜若狂。

　　Knopman認(rèn)為大腦淀粉樣蛋白成像在這一點上有極大的科學(xué)價值，它可以使我們明確哪些人存在風(fēng)險，哪些人已經(jīng)出現(xiàn)了AD病的病理改變，但不足之處是價格昂貴。在他的機(jī)構(gòu)，做一次Amyvid（一種用于PET掃描的放射性藥物，由AvidRadiopharmaceutical公司生產(chǎn)）掃描的費用在5000美元到7000美元之間。

　　而且，醫(yī)保不會為這項檢查買單。如果以上研究確實能替代 PET檢查，并通過臨床試驗或者在特點條件下證明患者能從中獲益，那無疑是一種巨大的進(jìn)步。

　　不幸的是，目前在阿爾茨海默病領(lǐng)域還沒有一種有效的治療措施能阻止疾病進(jìn)展。

　　但可以預(yù)想的是，當(dāng)那些有效的治療手段出現(xiàn)時，也正是以上檢測方法大展拳腳的時刻。