1.休息時(shí)心率。心血管系植物神經(jīng)病變休息時(shí)心率多大于90次/分。
2.深呼吸時(shí)每分鐘心率差。病人平臥位,先訓(xùn)練每分鐘深呼吸六次,記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖上單次深吸及深呼時(shí)最大與最小的心搏間距(R—R間期),分別計(jì)算深呼及深吸時(shí)每分鐘心率的差(呼吸差),正常人50歲以下呼吸差大于15次/分,50~60歲大于10~15次/分,若小于10次/分為異常。
3.乏氏動(dòng)作反應(yīng)指數(shù)。囑病人深吸氣后掩鼻閉口用力作呼氣動(dòng)作,即乏氏動(dòng)作15秒,然后放松自然呼氣10秒,同時(shí)記錄心電圖,測(cè)定在乏氏動(dòng)作后最大的R—R間期與乏氏動(dòng)作時(shí)最小的R—R間期的比值,為乏氏動(dòng)作反應(yīng)指數(shù)。正常人應(yīng)大于或等于1.21,若小于或等于1.10為異常。
4.立臥位時(shí)每分鐘心率差。記錄平臥位Ⅱ?qū)?lián)心電圖后,于5秒鐘內(nèi)迅速立起,并繼續(xù)記錄心電圖。測(cè)定立位時(shí)與臥位時(shí)R—R間期,計(jì)算出立位與臥位時(shí)每分鐘心率之差(立臥差)。正常大于15次/分,若小于15次/分為異常。
5.站立后第30次與第15次心搏R—R間期比值(30/15比值)。正常人30/15比值大于或等于1.03,若小于1.03為異常。
6.體位性低血壓試驗(yàn)。從臥位起立前后測(cè)血壓差,可反映心血管系交感神經(jīng)功能,已如前述。
上述指標(biāo)中以呼吸差、立臥差,乏氏動(dòng)作反應(yīng)指數(shù)及30/15比值較敏感。凡60歲以下糖尿病患者,若靜息臥位心率大于90次/分、呼吸差小于10次/分,立臥差小于15次/分、乏氏動(dòng)作反應(yīng)指數(shù)小于1.21,30/15比值小于1.03,結(jié)合臨床可考慮糖尿病心血管植物神經(jīng)功能損傷。