美：精神病人增四成醫(yī)生僅多一成

　　美國各州議員最近很苦惱：美國精神病患病人數(shù)大幅增加，精神科醫(yī)生卻越來越少。

　　>>第四高齡醫(yī)生群體

　　從1995年到2013年，美國人口總數(shù)增長了37%，其中精神病人的數(shù)量足足增長了45%。而美國成人精神病醫(yī)生和兒童精神病醫(yī)生數(shù)量僅增長12%，從43640人到49079人。

　　美國醫(yī)學院協(xié)會最近的一項調查表示，美國59%的精神科醫(yī)生年齡為55歲及55歲以上，在41個醫(yī)學門類中，精神病醫(yī)生是第四高齡的群體。而這些高齡醫(yī)生即將步入退休或開始減輕工作量，勢必會加劇精神科醫(yī)生短缺的情況。

　　在奧巴馬政府所推動的醫(yī)改措施下，數(shù)百萬美國人能夠辦理精神健康類的醫(yī)療保險。然而，“我不知道在這偌大的國家中，哪里能夠輕輕松松地找到一位精神病醫(yī)生。”全美心理健康委員會副會長查爾斯·因戈里亞說。

　　美國聯(lián)邦衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)顯示，在美國的4000多個區(qū)域，平均每3萬人對應一名精神科醫(yī)生。另一數(shù)據(jù)表明，在密西西比州、印第安納州、德克薩斯州等7個州，平均每10萬人對應不到6名精神科醫(yī)生。

　　精神科醫(yī)生勒內·賓德爾認為，由于忙于醫(yī)療保險公司的業(yè)務，治療病人的時間更少了。他希望能夠減少精神科醫(yī)生在行政管理上的負擔，并且增加酬勞。

　　>>對精神科存有偏見

　　為緩解這種醫(yī)患不平衡的狀態(tài)，美國各州在培養(yǎng)精神科人才方面大下工夫。

　　德克薩斯州議員最近提出，為選擇精神科的醫(yī)學院學生提供助學貸款減免等優(yōu)惠措施。

　　但醫(yī)學院學生們似乎并不買賬。他們說，不愿選擇精神科主要有兩個原因：一是精神科醫(yī)生社會地位較低，二是精神科醫(yī)生年薪較低，比外科醫(yī)生少28%。

　　美國醫(yī)學院協(xié)會會長達雷爾·基爾希說：“人們對精神科仍有很多偏見。但患病的是精神病病人，并不是精神科醫(yī)生??！”

　　>>心理醫(yī)生不能勝任

　　既然精神科醫(yī)生如此短缺，那么是否可以分散一部分精神病病人給心理醫(yī)生呢？

　　在美國，僅有伊利諾斯州、路易斯安那州、新墨西哥州允許非醫(yī)師的心理醫(yī)生開精神科方面的處方。而在其他州，類似做法引起了很大的爭議。

　　賓德爾醫(yī)生認為：“精神科的藥物是非常強效的，甚至可以致死。必須有醫(yī)學背景才能開這方面的處方。”

　　通常，心理醫(yī)生是通過引導的方法治療遇到心理困擾的正常人群以及各種輕度心理障礙者，而精神科醫(yī)生則是通過藥物等手段治療患精神方面疾病的病人。所以心理醫(yī)生并不能代替精神科醫(yī)生。

　　中國：精神病患每年致嚴重肇事案件逾萬起 窘境期待破局

　　近些年，涉及疑似精神疾病患者的暴力犯罪案屢見報端。然而，精神病人的治療現(xiàn)狀去不容樂觀。

　　>>隱匿在家中的精神疾病“炸彈”

　　今年4月1日，臨沂平邑當?shù)鼐浇拥綀蟀?，在轄區(qū)一村有村民稱同村61歲的老楊頭失蹤了。民警把他能去的地方找了一遍，都沒找到他的蹤跡。通過走訪調查，民警推測他很可能已經(jīng)遇害，而他的兒子有著很大的作案嫌疑。

　　原來，老楊的兒子今年25歲，患有精神病，雖然曾住院治療有所好轉，但仍舊是瘋瘋癲癲，對老爹不時地拳打腳踢。就在老楊頭失蹤的前三天，他又對當?shù)南潞菔至?。當?shù)卮迕穹Q，楊某發(fā)病時在村里“無人敢管”。

　　相似的悲劇發(fā)生在濟南濟陽薛坊村，村民張鵬在72歲的叔叔張貴的照料下已有多年。但張鵬患有精神疾病，時不時就會發(fā)作，一犯起來，沒人敢靠近。

　　5月26日凌晨，已被打死的張貴被張鵬從家中拖了出來，面目全非。在薛坊村的街頭上，張鵬不住地跳著對張貴的尸體大喊，“你起來啊，你倒是起來……”

　　打死張貴的，正是他照顧多年的侄子張鵬。無錢看病，隱匿在家中的精神疾病“炸彈”終于迸發(fā)，而死亡也許就是張貴最后的宿命。

　　2013年，發(fā)生在泉城廣場的摔孩子事件，后被證實當時行兇者也患有精神疾病。當年4月12日，居民陳先生父母帶著一歲大的女兒馨馨到泉城廣場玩，一名年輕男子突然從身后伸出手來，把馨馨從嬰兒車里拎起來，頭朝下反復摔在地上。馨馨顱骨骨裂，頭部多處淤青。

　　>>諱疾忌醫(yī)，精神疾病就診率普遍較低

　　山東省精神衛(wèi)生中心院長王汝展表示，據(jù)我省流行病學調查，我省精神疾病患病率為19.48%（18歲以上人群），其中最常見的是精神障礙類別，這其中心境障礙約占5.93%、物質（如酒精等）使用障礙約占5.62%、焦慮障礙約占5.5%，精神病性障礙約占1.28%。“精神疾病是一類常見病，但由于部分患者缺乏自知力，不能主動求醫(yī)，其家人常存在羞恥感，往往諱疾忌醫(yī)，同時也受到一定的社會歧視，因而就診率和治療率普遍較低，這在國內甚至國際上，都是一個比較突出的現(xiàn)象。”王汝展說。

　　據(jù)介紹，上述精神障礙患者大部分需要心理干預或系統(tǒng)治療，但社會公眾對精神疾病還普遍存在偏見，不能正確對待存在的心理問題、情感矛盾，很多患者沒有及時就醫(yī)和治療，導致病情延誤，甚至發(fā)生自殺、肇事傷人等嚴重后果。

　　目前，我國已將重性精神疾病患者的管理納入到基本公共衛(wèi)生服務項目中。我省目前登記的重性精神疾病患者有30多萬人，其中有20多萬患者在管。

　　>>精神病人的現(xiàn)實窘境

　　早在2012年，十一屆全國人大常委會審議精神衛(wèi)生法草案時，一些常委委員即提出，對患重癥的精神病人，應實行強制免費住院治療。

　　實際上這一點在《刑法》中即有明確規(guī)定：精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果，經(jīng)法定程序鑒定確認的，不負刑事責任，但是應當責令他的家屬或者監(jiān)護人嚴加看管和醫(yī)療；在必要的時候，由政府強制醫(yī)療。

　　2012年12月份，醞釀27年之久的《精神衛(wèi)生法》在經(jīng)過中國立法機關——全國人大常委會的三次審議之后，于26日上午終獲通過。該法規(guī)定，精神障礙的住院治療實行自愿原則。同時規(guī)定，已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的，應當對其實施住院治療。不過，從實際情況看，在城區(qū)和農村中，即使有精神疾病患者平常有傷害他人的情況發(fā)生，但在未發(fā)生惡性暴力犯罪的情況下，很多人考慮到“住院成本”問題而不將患者送醫(yī)。

　　有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在2011年我國重癥精神病人即已超1600萬，入院治療的不到12萬。更有數(shù)據(jù)顯示，精神病患每年造成的嚴重肇事案件已逾萬起。這些被“關”在家中的精神病患者，在日復一日的“發(fā)酵”，也將一個個家庭拖入無底深淵。