中國著名社會(huì)學(xué)家、已故作家王小波先生的遺孀李銀河女士近日發(fā)文《對(duì)所謂拉拉身份曝光的回應(yīng)》，駁斥了關(guān)于她本人系同性戀的謠言，并主動(dòng)「爆料」說：她已與一位生理女性、心理男性的「易性者」一起生活多年。

　　李銀河說：「他對(duì)我的愛排山倒海，雷霆萬鈞，不由我不受吸引，不受感動(dòng)。當(dāng)時(shí)的感覺，他就是上帝派來的一位天使，是專程來解救我出失去小波的苦海的。」

　　性別，沒那么簡單

　　性別（gender），其實(shí)遠(yuǎn)沒有人們所以為的那么簡單，在醫(yī)學(xué)以及社會(huì)學(xué)上，性別至少可以在五種不同層面進(jìn)行劃分：

　　1.外生殖器性別

　　這是人們對(duì)性別最基本、最常用的理解和區(qū)分方法。最具代表性的場景，是在嬰兒呱呱落地時(shí)，接生者告訴父母說：「是個(gè)帶把的」。帶「把」（陰莖）與否，就是根據(jù)嬰兒外生殖器的形態(tài)對(duì)男、女作出的區(qū)分。

　　2.性腺性別

　　外生殖器是在人體性激素的調(diào)控下發(fā)育成熟的。男性存在睪丸，可以分泌大量雄激素，促使睪丸增大、陰莖變粗、體毛生長、喉結(jié)突出，體現(xiàn)典型男性外觀；而女性存在卵巢，分泌大量雌激素，促進(jìn)陰道發(fā)育、月經(jīng)形成、脂肪富集、乳腺增生，體現(xiàn)典型女性外觀。

　　睪丸和卵巢，就是男、女分別所特有的性腺區(qū)別。

　　3.染色體性別

　　之所以會(huì)有以上的差別，歸根到底，人的性別是由人體細(xì)胞中的性染色體決定的：男性細(xì)胞中的性染色體為XY，女性為XX。不同的染色體，最終導(dǎo)致不同內(nèi)、外生殖器官的發(fā)育、成熟。

　　在絕大多數(shù)情況下，染色體性別和解剖性別、性腺性別是一致的。但是，某些疾病會(huì)造成患者性發(fā)育的異常，出現(xiàn)同時(shí)存在睪丸、卵巢兩種組織，或是內(nèi)外生殖器不統(tǒng)一的現(xiàn)象。

　　4.心理性別

　　這是一個(gè)人內(nèi)心思想中存在的性別。人們對(duì)自己的性別認(rèn)同形成于18個(gè)月到3歲之間，之后相對(duì)穩(wěn)定，一般都與生物學(xué)性別一致，但也有例外。比如李銀河所坦承的伴侶，「他」在外生殖器、性腺、染色體等方面，是符合女性生理特征的，但在心理定位上，他將自己認(rèn)定為男性，這在醫(yī)學(xué)上被稱為「易性癥」（Transsexualism）。

　　5.社會(huì)性別

　　嚴(yán)格意義上，社會(huì)性別不屬于醫(yī)學(xué)范疇，而是個(gè)人所處環(huán)境對(duì)其性別的認(rèn)定。

　　還是以李銀河的伴侶為例，「他」原本的社會(huì)性別是「女性」，經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)程序和法律程序后，即使其性染色體仍為XX，但社會(huì)性別有可能更正為「男性」。

　　如何正確理解「生理女性、心理男性」的「他」？

　　李銀河女士的「Mr.Right」是一位「易性癥者」。這與我們平時(shí)所說的「偽娘」、「女漢子」不同，偽娘、女漢子們認(rèn)同自己的性別，并享受角色客串的美好體驗(yàn)。

　　但易性癥者的「性別角色」和「性別認(rèn)同」發(fā)生了嚴(yán)重障礙，他們無法接受自己與生俱來的生物學(xué)性別，對(duì)自身的性別極度厭惡，并強(qiáng)烈渴望改變性別，有的甚至曾有過過激行為，遭受了極大的精神壓力和肉體苦痛。

　　什么原因促使易性癥者想要以另一種性別生活？

　　很遺憾，這個(gè)問題至今還沒有明確答案。

　　有人試圖從生物學(xué)解釋，認(rèn)為是懷孕時(shí)母親體內(nèi)的激素紊亂對(duì)胎兒發(fā)育造成影響，導(dǎo)致男胎雌化或女胎雄化。還有人認(rèn)為，這是丘腦「自我識(shí)別中心」發(fā)生的病變。甚至有研究認(rèn)為，易性癥者的染色體可能存在異常，但這些都缺乏確鑿的證據(jù)支持。

　　不同的心理學(xué)流派對(duì)這種現(xiàn)象也有不同的心理病理學(xué)解釋。

　　精神分析者強(qiáng)調(diào)前俄狄浦斯階段，患者與父母或其撫養(yǎng)人的關(guān)系對(duì)其性心理的影響，認(rèn)為易性癥來自個(gè)體沒有解決的分離焦慮。

　　行為主義流派則重視父母教養(yǎng)和觀察學(xué)習(xí)在易性癥成因中的作用，比如父母對(duì)兒童所表現(xiàn)出的交叉性別行為不僅不加阻止，而且在許多情境下還給予明確鼓勵(lì)，這樣可能會(huì)造成生理性別與后天習(xí)得性別認(rèn)同之間的沖突。

　　社會(huì)建構(gòu)主義認(rèn)為人沒有天生的性別認(rèn)同，是在成長過程中在經(jīng)過社會(huì)的建構(gòu)之后，才成長為男人和女人。如果兒童到了一定年齡還不能從心理上認(rèn)同自己的性別，不能使自己對(duì)性別的心理體驗(yàn)與他的實(shí)際性別相一致，而是一味去模仿異性的穿著、言行、舉止，那么到了一定程度也就有存在性別認(rèn)同障礙的可能。

　　易性癥是同性戀嗎？

　　雖然易性癥者的性愛傾向是同生物學(xué)性別者，但由于他們自視為異性，原來的同性在其觀念上就變?yōu)楫愋?，所以，他們?shí)質(zhì)上所尋找的還是異性伴侶。

　　「易性癥者」是一個(gè)值得理解和尊重、亟需要醫(yī)學(xué)援助的人群，必須為之正名。雖然醫(yī)學(xué)術(shù)語仍稱之為「易性癥」，并且該診斷被收錄在DSM（精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)）目錄，但醫(yī)生絕不是將其作為精神疾病來對(duì)待。

　　對(duì)于易性癥的治療目的，不是讓他們改變想法，而是通過性別重置手術(shù)、激素替代治療等方法，幫助他們改變性別、獲得健康和有尊嚴(yán)的人生，「糾正上帝的筆誤」。

　　易性者需要更多理解

　　已有越來越多的學(xué)者主張從DSM中移除易性癥，就如同1973年移除同性戀一樣。

　　囿于社會(huì)整體認(rèn)識(shí)程度，易性癥者極易遭受來自周圍環(huán)境甚至家庭成員的嘲笑、鄙視、指責(zé)和謾罵。類似河莉秀、金星這樣公開身份的明星「變性人」，屬于極少數(shù)，絕大多數(shù)易性癥者在實(shí)施變性手術(shù)后往往選擇在舊有生活地點(diǎn)消失，換之以新的性別、姓名、身份在一個(gè)陌生城市重新開始生活，過往的經(jīng)歷則成為絕對(duì)的秘密，不對(duì)任何人透露，甚至醫(yī)生。而這對(duì)易性癥者的健康是極為不利的。

　　變性手術(shù)改變的僅僅是外觀，體內(nèi)依然缺乏相應(yīng)的性腺和性激素分泌，很多易性癥者為了適應(yīng)和維持新的性別特點(diǎn)，又擔(dān)心在就診過程中暴露身份，往往會(huì)在缺乏必要醫(yī)學(xué)監(jiān)測的條件下自行補(bǔ)充性激素。在我接觸過的幾例易性癥者中，均存在激素過量攝入，個(gè)別人的性激素水平甚至超出正常范圍百余倍，對(duì)個(gè)人健康造成極大威脅。

　　法國女性主義者波伏娃曾說：「人不是生而為女人，而是變成女人的?！惯@句話同樣適用于易性癥者。

　　真正的性別，是一種給人帶來完滿感、希望感、力量感的個(gè)人角色特點(diǎn)。我們生而有之、珍視悅納，而對(duì)于易性癥者的自我選擇，同樣應(yīng)給予理解和尊重。

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