由美國斯考普勒等人編制的心理教育量表(Psycho-educationalProfile，PEP)是TEACCH(TreatmentandEducationofAutisticandRelatedCommunicationHandicappedChildren)計(jì)劃中用以對(duì)孤獨(dú)癥及相關(guān)發(fā)育障礙兒童進(jìn)行個(gè)別化評(píng)估的一種新型發(fā)展量表。評(píng)估內(nèi)容包括孤獨(dú)癥兒童各方面的情況：模仿、感知、大小肌肉能力、手眼協(xié)調(diào)、認(rèn)知理解、語言表現(xiàn)及行為病態(tài)。它不僅能提供有關(guān)患兒目前發(fā)育水平的信息，指出患兒偏離正常發(fā)展的特征與程度；而且可為臨床醫(yī)生、特教工作者及家長制訂下一步的個(gè)別化教育方案提供科學(xué)依據(jù)，其診斷與教育效果已得到世界多國專家及患兒家長的廣泛認(rèn)同。為了適應(yīng)我國孤獨(dú)癥兒童教育的需要，遼寧師范大學(xué)和北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所的學(xué)者們已共同完成了C-PEP(TheChineseversionofPsycho-educationalProfile，C

　　-PEP)的修訂。(一)C-PEP的內(nèi)容

　　C-PEP包含功能發(fā)展量表和病理量表兩個(gè)分量表。功能發(fā)展量表由95個(gè)項(xiàng)目組成，主要測(cè)量以下功能領(lǐng)域。

　　◇模仿：共計(jì)10個(gè)項(xiàng)目，用于測(cè)量孩子語言及動(dòng)作的模仿能力。如動(dòng)作模仿(舉胳膊、摸鼻子等)、發(fā)音模仿(動(dòng)物聲音、口語)等。

　　◇知覺：共計(jì)11個(gè)項(xiàng)目，用于測(cè)量視覺、聽覺兩種功能。如目光追隨泡泡、拼圖注視、尋找杯中物、聲音定位等。

　　◇動(dòng)作技能：共計(jì)21個(gè)項(xiàng)目，其中精細(xì)動(dòng)作10項(xiàng)，如穿珠、用剪子剪東西、擰開泡泡瓶等；粗大動(dòng)作11項(xiàng)，如拋球、踢球、單腳獨(dú)立、上樓梯等。所有項(xiàng)目均為孩子在最初幾年應(yīng)掌握的一些基本技能。

　　◇手眼協(xié)調(diào)：共計(jì)14個(gè)項(xiàng)目，此領(lǐng)域主要與寫字、繪畫能力有關(guān)，如著色、臨摹圖形、堆積木等。

　　◇認(rèn)知表現(xiàn)及口語認(rèn)知：這兩部分以測(cè)試認(rèn)知和語言為中心，因關(guān)系密切，部分項(xiàng)目有一定的交叉。其中認(rèn)知表現(xiàn)有20項(xiàng)，口語認(rèn)知有19項(xiàng)，兩者雖都需要語言的理解，但認(rèn)知表現(xiàn)側(cè)重于表現(xiàn)或達(dá)成項(xiàng)目的能力，而口語認(rèn)知?jiǎng)t側(cè)重于對(duì)口語的反應(yīng)能力。

　　病理量表由44個(gè)項(xiàng)目組成，用來識(shí)別和評(píng)估患兒的病理行為及嚴(yán)重程度，包括以下5個(gè)領(lǐng)域：情感、人際關(guān)系及合作行為、游戲及材料的嗜好、感覺模式和語言。測(cè)試后用數(shù)量表示的病理學(xué)行為的總數(shù)目表明該兒童不良行為的嚴(yán)重程度，可以用于跟蹤行為方面的變化，還有助于根據(jù)行為的嚴(yán)重程度在臨床上作有意義

　　正常兒童在此量表的個(gè)別項(xiàng)目上也會(huì)表現(xiàn)出輕度異常，但往往會(huì)隨著年齡的增長而消失，并不會(huì)表現(xiàn)出其他孤獨(dú)癥兒童的特異性癥狀，因此病理學(xué)量表也可以作為診斷量表。

　　(二)C-PEP的實(shí)施與評(píng)分

　　C-PEP的測(cè)試時(shí)間無嚴(yán)格限制，但考慮到孩子的具體情況遇常在60分鐘左右。評(píng)估人員在實(shí)施C-PEP之前應(yīng)熟悉測(cè)試材料，測(cè)試說明，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及程序等。新測(cè)試者應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的測(cè)試者的指導(dǎo)下，實(shí)施5次以上才能獨(dú)立實(shí)施。測(cè)試者還需與患兒的家長、教師作充分的溝通，了解患兒的各方面情況，便于與患兒建立信賴關(guān)系。項(xiàng)目實(shí)施時(shí)可視孩子的具體情形選擇口頭說明、用手勢(shì)表達(dá)任務(wù)、示范或手把手一起操作等方式讓其理解任務(wù)要求。

　　C-PEP功能量表的評(píng)分系統(tǒng)分為“通過(P)”、“中間反應(yīng)(E)”、“不通過(F)”3個(gè)級(jí)別。能成功地完成任務(wù)而不需測(cè)試者演示為通過；對(duì)完成任務(wù)似乎有所領(lǐng)會(huì)，但不能表現(xiàn)出功能行為(不會(huì)做、不全會(huì))或需測(cè)試者示范才能部分完成為中間反應(yīng)；不能完成任務(wù)的任何一方面，或者即使在反復(fù)示范之后，仍不試圖去完成為不通過。測(cè)試完成后，將評(píng)分表上記錄的各項(xiàng)得分畫到功能發(fā)展側(cè)面圖上，便可顯示兒童目前可能的發(fā)展區(qū)域。

　　C-PEP病理量表的評(píng)分分為“沒有(A)”、“輕度(M)”、“重度(S)”3個(gè)級(jí)別。行為與其年齡相適應(yīng)的為沒有；行為明顯不適應(yīng)，但很可能在比他年齡小的兒童身上看到這些行為為輕度；行為在強(qiáng)烈程度、性質(zhì)、特點(diǎn)上明顯地表現(xiàn)出不同與特異為重度。記錄時(shí)，不僅要記錄行為的等級(jí)程度，還要記錄具體的行為表現(xiàn)，最后將各病理領(lǐng)域出現(xiàn)的不適當(dāng)行為按不同等級(jí)加以分類統(tǒng)計(jì)，再畫于病理量表的側(cè)面圖上，就可以顯示出患兒的病理領(lǐng)域和程度。測(cè)試者在評(píng)定此部分項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)先了解正常兒童在其相應(yīng)年齡內(nèi)的行為表現(xiàn)，并牢記在心，同時(shí)也應(yīng)掌握孤獨(dú)癥兒童的相關(guān)知識(shí)，才能做出較準(zhǔn)確的判斷。

　　總體而言，C-PEP的實(shí)施在時(shí)間限制、項(xiàng)目順序呈現(xiàn)以及實(shí)施方法上都具有靈活性，特別適合于教師和家長的平日評(píng)估和積累。量表所使用的材料豐富，如泡泡瓶、拼圖、萬花筒、手偶、膠泥等，兒童容易對(duì)材料發(fā)生興趣而在短時(shí)間內(nèi)主動(dòng)參與測(cè)驗(yàn)。在要求兒童完成任務(wù)的指導(dǎo)語及兒童做出反應(yīng)需用的語言兩個(gè)方面，C-PEP都降低到最低限度，特別適合語言交際嚴(yán)重障礙的孤獨(dú)癥兒童的測(cè)量。此外，根據(jù)C-PEP功能量表和病理量表完成的功能發(fā)展側(cè)面圖和病理側(cè)面圖，可以直觀地指導(dǎo)個(gè)別化訓(xùn)練方案的制定和行為矯正，比較適用于個(gè)體差異極大、能力發(fā)展高度不均衡的孤獨(dú)癥兒童的評(píng)估。但目前尚沒有被推廣使用，有關(guān)測(cè)試者的培訓(xùn)工作亦有待加強(qiáng)。

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）