神經(jīng)衰弱治療方法

　　概述

　　神經(jīng)衰弱癥狀繁多，且病程遷延，得病后短期內(nèi)能藥到病除者甚少，雖現(xiàn)有治療神經(jīng)衰弱的方法不少，如藥物治療、心理治療、康復(fù)治療、物理治療，中醫(yī)治療等等，每種治療方法都各有所長(zhǎng)，很難說(shuō)其中的哪種方法效果最好。選擇治療方法一般都因人而異。有些病人聽(tīng)人介紹說(shuō)某藥物或某種方法治神經(jīng)衰弱有神奇效果，便放棄了原本已取得一定療效的方法，盲目地更換成他人的方法，結(jié)果不僅不見(jiàn)有效，原先的療效可能也因此一并丟失了。

　　因此，治療神經(jīng)衰弱正確的方法應(yīng)該是，在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情選擇合適的方法，一旦方案既定，不宜隨意更動(dòng)，見(jiàn)效后仍需作適當(dāng)鞏固。以下是目前臨床上幾種常用的治療方法：

　　藥物治療

　　最新的舒眠解郁組合階梯式療法;較常使用的有抗焦慮藥及抗抑郁藥，這些藥對(duì)穩(wěn)定病人焦慮煩躁或抑郁情緒有明顯效果，其中抗焦慮藥又多有改善睡眠作用。常用的藥物有阿普唑侖、黛力新與氟西汀、帕羅西汀等。若部分病人自覺(jué)腦力遲鈍、記憶減退，可予服用小劑量腦代謝改善劑，如吡拉西坦、銀杏葉片等。

　　天麻素注射液治療神經(jīng)衰弱有明顯的作用(丹彤或曲絡(luò)彤天麻素注射液)

　　中藥治療

　　中醫(yī)藥治療神經(jīng)衰弱、失眠有其獨(dú)到的見(jiàn)解,且療效顯著。傳統(tǒng)的以西藥治療失眠和抑郁癥的方法，往往副作用大、容易上癮。中醫(yī)藥具有安眠抑郁藥沒(méi)有的優(yōu)點(diǎn)，即不會(huì)成癮，也不會(huì)產(chǎn)生依賴性。中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化也讓中醫(yī)藥在治療神經(jīng)衰弱、失眠癥領(lǐng)域大顯身手，通過(guò)精選天然名貴藥材，組合治療神經(jīng)衰弱、失眠的優(yōu)秀方劑，有一大批高科技中醫(yī)藥成果在神經(jīng)衰弱、失眠治療領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用，如酸棗仁膠囊、三七人參花茶、百合酸棗仁膠囊、九味神安膠囊等，加之采用心理行為治療方法，對(duì)解決失眠，提升睡眠質(zhì)量，緩解頭疼、眩暈、疲憊等現(xiàn)象;舒解緊張、焦慮、抑郁、記憶力減退、神經(jīng)衰弱等不適癥狀，取得了十分滿意的療效。

　　中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)衰弱多系心脾兩虛或陰虛火旺所致，治療時(shí)應(yīng)按辨證施治原則，選擇不同的處方。此外，針灸、氣功、推拿、拔罐等傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，對(duì)部分神經(jīng)衰弱也有一定療效，可在醫(yī)師指導(dǎo)下選用。另外據(jù)《本草衍義補(bǔ)遺》中記載：石膏，本陽(yáng)明經(jīng)藥，陽(yáng)明主肌肉，其甘也，能緩脾益氣，止渴去火，其辛也，能解肌出汗，上行至頭，又入手太陰、少陽(yáng)，而可為三經(jīng)之主者。研為末，醋研丸如綠豆大，以瀉胃火、痰火、食積。使用天然石膏礦石中的精品(纖維石膏)為原料，手工精心雕刻，磨制而成的石膏枕頭具有鎮(zhèn)靜、除煩、防暑的作用。睡覺(jué)時(shí)將降壓枕置于床頭，人仰臥，頭頸枕在高拱面，報(bào)腦放至凹而處，靜心入睡。

　　心理治療

　　可以通過(guò)解釋、疏導(dǎo)等向病人介紹神經(jīng)衰弱的性質(zhì)，讓其明確本病并非治愈無(wú)望，并引導(dǎo)其不應(yīng)將注意力集中于自身癥狀之上，支持其增加治療的信心。另外還可采用自我松弛訓(xùn)練法，也有心理醫(yī)生采用催眠療法治療。

　　具體暗示指導(dǎo)語(yǔ)是“你現(xiàn)在睡得很深、很舒服...我知道，你患有神經(jīng)衰弱癥，現(xiàn)在我給你做治療，經(jīng)過(guò)我的治療，你的癥狀就會(huì)消除，你的疾病就會(huì)痊愈...我來(lái)給你按摩頭部，按摩以后，你的頭痛、失眠、健忘等癥狀就會(huì)自然消失...非常舒服，你現(xiàn)在非常舒服...你現(xiàn)在頭腦很清晰，沒(méi)有任何不適時(shí)感覺(jué)，今后也不會(huì)有頭痛、精神不振、四肢無(wú)力的感覺(jué)了，醒來(lái)以后，你會(huì)感到精神振奮，狀態(tài)良好”。

　　此時(shí)，可觀察患者面部表情上的反應(yīng)，如出現(xiàn)輕松安適的表情，則表明暗示已達(dá)到效果，便可再發(fā)出一些肯定性的暗示以加強(qiáng)效果，如：“你的神經(jīng)衰弱癥已經(jīng)治愈，所有的癥狀已經(jīng)消除殆盡，今后也不再會(huì)發(fā)作，肯定不會(huì)的，沒(méi)有任何疑問(wèn)的!”一般說(shuō)來(lái)，在實(shí)際治療過(guò)程中，進(jìn)行一遍這樣的暗示遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。尤其是前一部分的暗示指導(dǎo)語(yǔ)，應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)多遍，方能取得比較好的療效。所以，在將患者導(dǎo)入催眠狀態(tài)之后，還要花30分鐘的時(shí)間，讓患者反復(fù)接受指令、體驗(yàn)感覺(jué)。癥狀較輕，而感受性比較高的患者，一般經(jīng)一、兩次治療后即可見(jiàn)效。反之，癥狀較重、而感受性又比較差的患者，要經(jīng)過(guò)一個(gè)療程，約10次左右的催眠治療才能痊愈。

　　物理治療

　　有經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療、電磁場(chǎng)治療、腦功能保健治療、生物反饋治療等多種。

　　總之，治療神經(jīng)衰弱的方法不少，最好能綜合使用，若能調(diào)動(dòng)病人主觀能動(dòng)性，積極配合治療，更能達(dá)到最佳治療效果。

　　針灸治療

　　九陽(yáng)失眠針灸儀根據(jù)中醫(yī)針灸理論，依據(jù)“南極嘎斯針灸治失眠技術(shù)”，對(duì)“神門”、“內(nèi)關(guān)”、“三陰交”三大主穴進(jìn)行針灸療，通過(guò)三段助眠，平衡陰陽(yáng)，能快速激活睡眠中樞神經(jīng)!

　　神經(jīng)衰弱的中醫(yī)療法

　　皮膚針

　　(一)取穴

　　主穴：頸椎1～7兩側(cè)、胸椎5～12兩側(cè)。

　　配穴：額部、頭部、眉弓、神門、足三里、三陰交。

　　(二)治法

　　上述部位均取，重點(diǎn)用皮膚針叩刺主穴之兩側(cè)，手法輕度或中度。先從頸椎開(kāi)始，自上而下叩刺兩遍。然后在胸椎5～12作橫行刺，每橫行部位三針。在穴位表面0.5～1.5厘米范圍內(nèi)按常規(guī)叩刺20～50下。額部橫叩打三行，頭部呈網(wǎng)狀叩打。手法同前。每日或隔日1次，12次為一療程，療程間隔一周。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　以上法共治療224例，結(jié)果治愈15例，顯效101例，有效102例，無(wú)效6例，總有效率為97.4%。病程短者療效好，病程長(zhǎng)者療效差[2，3]。

　　耳穴壓丸

　　(一)取穴

　　主穴：心、緣中、神門。

　　配穴：腎、皮質(zhì)下、陽(yáng)性反應(yīng)物、內(nèi)分泌、脾。

　　(二)治法

　　一般僅取主穴，效不顯時(shí)加選配穴。壓物可用王不留行子，綠豆或冰片(預(yù)先制備成米粒大之顆粒)，貼壓于雙側(cè)穴上。然后按壓1分鐘，使耳廓充血發(fā)熱。令患者每日自行按壓耳穴3～5次，睡前必須按壓1次，時(shí)間約1～2分鐘。隔日換貼1次，5次為一療程，療程間隔4天。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　共治398例，結(jié)果臨床痊愈120例，顯效167例，有效93例，無(wú)效18例，總有效率95.4%[4～6]。

　　耳穴埋針

　　(一)取穴

　　主穴：心、腎、神門、枕、皮質(zhì)下。

　　配穴：胃、肝、脾。

　　(二)治法

　　主穴均取，效不顯時(shí)，酌加配穴。嚴(yán)格消毒耳穴后，將撳釘形皮內(nèi)針埋入，上以膠布固定，令患者每日自行按壓3～4次，以感到輕微疼痛、脹、發(fā)熱為佳。每次一側(cè)耳，雙耳交替。5～7天換埋針1次，2次為一療程。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　共以埋針?lè)ㄖ委?91例，結(jié)果臨床痊愈84例，有效84例，無(wú)效23例，總有效率為87.9%。臨床對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，其療效優(yōu)于服西藥者，且單側(cè)埋針與雙側(cè)同時(shí)埋針療效基本相同[7，8]。

　　刺血

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　配穴：內(nèi)中魁。

　　阿是穴位置：多位于兩耳根之上半部。

　　內(nèi)中魁穴位置：手中指掌側(cè)正中線，近指?jìng)?cè)節(jié)橫紋中點(diǎn)一穴，前后1分各一穴，左右共六穴。

　　(二)治法

　　先以耳穴探測(cè)儀或探測(cè)棒在耳根部仔細(xì)測(cè)出敏感點(diǎn)，做好標(biāo)記。常規(guī)消毒后，用消毒彈簧刺針或三棱針迅速點(diǎn)刺，出血如綠豆大。每次只刺一側(cè)，每日或隔日1次，兩耳交替。治療時(shí)間以上午或下午為佳，夜晚進(jìn)行者效果較差。療效不顯者可加刺另一側(cè)之內(nèi)中魁穴。5～7次為一療程。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　共治254例，顯效150例，有效88例，無(wú)效16例，總有效率為93.7%[9]。

　　體針加敷貼

　　(一)取穴

　　主穴：百會(huì)、四神聰。

　　配穴：涌泉。

　　(二)治法

　　主穴針剌。先針百會(huì)，向前橫剌1寸，施快速均勻左右捻轉(zhuǎn)手法，持續(xù)2分鐘，間隔10分鐘，再行前法，反復(fù)3次，令患者帶針48小時(shí)。百會(huì)起針后，繼針?biāo)纳衤敚蚯皺M剌1寸，以提插手法，輕、快、勻運(yùn)針2分鐘，間隔10分鐘，再行前法，反復(fù)3次，令患者帶針24小時(shí)。出針后，再針百會(huì)如前法。如此，以9天為一療程，療程間隔3天。

　　配穴，取珍珠粉、朱砂粉、大黃粉、五味子粉適量混勻。每次3g用鮮竹瀝調(diào)成糊狀，均分兩份，集中涂于5cm×5cm大小的醫(yī)用膠布上。于每晚睡前分貼于左右涌泉穴，連續(xù)9天為一療程，療程間隔3天。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　共治重癥失眠患者168例，痊愈85例，有效69例，無(wú)效14例，總有效率91.7%。

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）