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死亡焦慮癥心理治療案例

2014-10-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:5歲時一次上廁所,看到茅坑里有個死嬰,此后一段時間不敢接近那個廁所,后來慢慢淡忘。那次經(jīng)歷是急性應(yīng)激反應(yīng),從此留下死亡恐怖的陰影。

  癥狀與分析:

  患者劉姑娘,主訴自己已和醫(yī)院打了五年交道,收到的忠告和藥物不計其數(shù),但都未見好轉(zhuǎn),她幾乎喪失了治療的信心。

  5年前在大學(xué)時,她就發(fā)現(xiàn)自己每在黑暗中獨(dú)處,便心跳劇烈,只有逃離才能減輕恐慌。慢慢地她發(fā)覺自己是怕死,一產(chǎn)生與死有關(guān)的念頭或接觸與死有關(guān)話題便心跳劇烈、渾身發(fā)抖、心背冒汗。癥狀發(fā)作,她常常以發(fā)怒來掩蓋和轉(zhuǎn)移這種痛苦,弄得人際關(guān)系很差,家也不得安寧。

  劉姑娘的情況屬于焦慮性神經(jīng)癥(死亡恐怖),癥狀形成可能與患者幼年的一次經(jīng)歷有關(guān)。5歲時一次上廁所,看到茅坑里有個死嬰,此后一段時間不敢接近那個廁所,后來慢慢淡忘。那次經(jīng)歷是急性應(yīng)激反應(yīng),從此留下死亡恐怖的陰影。

  治療過程:

  1、認(rèn)知治療——改變對死亡的認(rèn)識。我對她說,人和世間所有生物一樣,生和死是無法回避的客觀規(guī)律,任何生命從出生那一刻起就注定要死亡。人要是不死那該積存多少人呀,吃什么、住哪呢?人活著就要為社會創(chuàng)造財富,包括物質(zhì)財富和精神財富,使自己活得更幸福更有價值,這就足夠了。經(jīng)與患者交談對死亡的認(rèn)識,患者情緒有所放松。

  2、脫敏治療。我讓她在放松狀態(tài)下背對著我閉上眼,我站起來一邊走一邊以輕柔舒緩的語調(diào)講敘一位病危老人的搶救過程:“……一位男醫(yī)生站在凳子上,雙手交迭按在老人胸口,一下、一下、又一下使勁為老人做人工呼吸。這位醫(yī)生累了,第二個醫(yī)生立即接著做……。護(hù)士推著運(yùn)尸車,你勇敢地跟在后面,來到太平間,往里一看……”?;颊呙偷乇犻_眼,大口喘氣,我問她感覺怎么樣。

  “剛才我很怕很怕,一打開眼睛立即渾身輕松,真神了。”

  3、暴露療法。她如約來到心理中心,告訴我上次回去以后有三四天時間癥狀全部消失,后來癥狀又慢慢出現(xiàn),但已不再出汗和顫抖,心跳也沒原來嚴(yán)重。經(jīng)過短短暫交談準(zhǔn)備,我繼續(xù)為她做行為治療。

  我把手放在桌面上,讓她閉上眼睛摸我的手。她將要來摸時,冷不防我說:“這是你婆婆的手。”她婆婆不久前去世了。她猛一顫,趕緊縮回手。“你婆婆的尸體躺在那,你丈夫和小叔已給她沐浴更衣,你摸摸婆婆是對你丈夫的一種安慰,這種勇敢行為對你也有幫助。”……她慢慢伸出右手,剛碰到我的指尖又想縮回去但堅持住了……,她的手不再發(fā)抖。“你是不是停止了想象?”我不放心。“我還是想象成婆婆的手。”我感覺達(dá)到了目的。她長舒一口氣,第一次露出笑容。

  此后一段時間反饋的情況表明,患者已康復(fù)。

(實(shí)習(xí)編輯:江明亮)

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