寰樞椎的解剖及功能比較復(fù)雜，無論從臨床實(shí)踐還是從學(xué)術(shù)交流角度來講，都有必要對“寰樞關(guān)節(jié)是否存在半脫位”這一問題進(jìn)行一次嚴(yán)謹(jǐn)、深入的學(xué)術(shù)討論，以達(dá)到澄清有關(guān)概念，規(guī)范此類疾病的臨床診斷和治療的目的。為此，我們組織國內(nèi)在該領(lǐng)域有較高學(xué)術(shù)造詣的部分專家開展了專門學(xué)術(shù)討論。這一討論是建立在各抒己見、百家爭鳴、充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主的基礎(chǔ)上的。我們相信，這一討論必將對臨床工作提供重要參考，并具有重要學(xué)術(shù)價值。

　　背景與焦點(diǎn)

　　寰樞關(guān)節(jié)是由寰椎、樞椎、寰椎橫韌帶、齒狀突尖韌帶及關(guān)節(jié)囊等構(gòu)成的復(fù)合體，是連接頭顱和脊柱的特殊結(jié)構(gòu)。從解剖上看，寰樞椎關(guān)節(jié)面略呈水平位，并具有杵臼關(guān)節(jié)的一些特點(diǎn)，雖沒有椎間盤結(jié)構(gòu)，但韌帶組織非常發(fā)達(dá)，齒狀突作為寰樞椎間的骨性結(jié)構(gòu)，起重要的旋轉(zhuǎn)軸作用。由于上述特點(diǎn)，使得寰樞關(guān)節(jié)成為脊柱中最為靈活的運(yùn)動功能單位，協(xié)調(diào)完成頸椎約50%的旋轉(zhuǎn)功能。其中，橫韌帶與翼狀韌帶維持著寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，并為頸椎提供了90°的旋轉(zhuǎn)活動度。

　　一般認(rèn)為，較大暴力可造成寰椎橫韌帶損傷或(和)齒狀突骨折，導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重受損，失去正常對位，復(fù)合體的穩(wěn)定性喪失，如得不到及時處置，往往會造成高位脊髓和延髓壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，甚至高位截癱或死亡。這種情況臨床上診斷為寰樞關(guān)節(jié)脫位，治療上進(jìn)行手術(shù)減壓，恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)對位并同時融合、穩(wěn)定寰樞關(guān)節(jié)。對于上述診斷和治療原則已無異議。

　　但是，臨床上常常有這種情況：由于外傷、炎癥或某種變異等因素，導(dǎo)致寰椎橫韌帶松弛，寰樞關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的對合關(guān)系超出正常范圍，影像學(xué)檢查顯示寰樞椎的對位關(guān)系不正常，出現(xiàn)向前向后或者側(cè)方的移位，但尚未達(dá)到脫位程度，而且很少伴有神經(jīng)癥狀或體征。這種情況一般診斷為寰樞關(guān)節(jié)半脫位或寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)半脫位。然而，對于這一診斷一直存在較多爭議，對于其臨床處理原則也有許多不同意見。即使對多被引用的Fielding和Hawkins于1977年發(fā)表的關(guān)于寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)畸形及其分型的文獻(xiàn)，也存在著不同的理解和闡釋。