小孩子感冒小心引起頸警惕寰樞椎旋轉半脫位

2014-06-19 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：小孩子抵抗力非常弱，很容易感冒，孩子并沒有受過任何外傷，僅僅是患了感冒而已。請問感冒也會引起斜頸嗎？該如何治療呢？

　　兒童的寰樞椎旋轉半脫位相對多于成人，是兒童斜頸的常見原因，但多為暫時性，持續(xù)存在而成為所謂的寰樞關節(jié)旋轉性“固定”則很罕見。它可自發(fā)產生，也可伴發(fā)于輕微創(chuàng)傷，甚至在上呼吸道感染后出現(xiàn)。這種半脫位的原因尚不完全清楚。目前大多數(shù)學者認為半脫位與炎癥或創(chuàng)傷引起的翼狀韌帶和橫韌帶松弛有關，常見癥狀包括頸痛，并伴有斜頸、枕下疼痛及頸部旋轉受限。

　　寰樞椎旋轉性半脫位通常發(fā)生于上呼吸道感染或外傷之后，頭向一側傾斜并向對側旋轉，同時頸部輕度屈曲。當發(fā)生急性半脫位時，頭部的活動將引起疼痛?；颊呋慰赡芗又?，但不能矯正畸形超過中線。隨著時間的延長，肌肉痙攣可消退，斜頸也多無疼痛，畸形則持續(xù)存在。應仔細進行神經系統(tǒng)檢查，確定是否有神經壓迫或椎動脈受累。

　　若寰樞關節(jié)正常則不需治療

　　對斜頸的兒童，影像學檢查要點包括：X線頸椎張口位片、側位片、前屈后伸位片，寰樞椎的三維CT重建和MRI。MRI有助于診斷或排除橫韌帶撕裂。CT檢查時使其頭部盡量向左或向右旋轉，肯定寰樞關節(jié)失去了正常旋轉，從而可確診為旋轉性半脫位。

　　需要注意的是，如果臨床檢查發(fā)現(xiàn)患兒的頭部旋轉是正常的，僅有X線張口位片上的齒突與兩側的寰椎側塊間隙不等距，此時不能診斷為“寰樞關節(jié)半脫位”，只要患兒的寰樞關節(jié)是完全正常的，就不需要任何治療。

　　非手術治療方法包括頸部支具、Halo背心制動或枕頜帶、顱骨牽引復位。若旋轉性半脫位持續(xù)不足一周，推薦使用軟的頸圍制動，服用止痛劑并臥床休息一周，若不能自行復位，應住院牽引。當旋轉性半脫位持續(xù)時間長于一周少于一個月時，應住院治療，進行頸部牽引。一般使用頭部枕頜帶牽引。但當斜頸持續(xù)時間超過一個月時，可能需要顱骨牽引，持續(xù)牽引至畸形矯正為止，然后用頸圍固定4～6周。

　　如影像學檢查有明顯寰樞椎前脫位或不穩(wěn)定時，則需要采用手術治療。手術治療主要采用的是寰樞椎的后路內固定融合術。手術指征包括：①有神經癥狀；②寰樞關節(jié)前脫位；③旋轉畸形持續(xù)3個月以上而不能獲得并維持復位；④在試行至少6周制動的保守治療后畸形復發(fā)。

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