一、什么是肩關節(jié)脫位

　　當側(cè)位跌倒時，手掌著地，軀干向一側(cè)傾斜，肩關節(jié)一般處于外展位，此時易引發(fā)關節(jié)脫位，此外，上臂在外展位突然過度背伸或外旋、肱骨頭后方受擊也可造成肩關節(jié)脫位。肩關節(jié)脫位常伴隨關節(jié)盂唇撕裂，亦可伴有肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肱骨外科頸骨折、或肩胛盂大塊骨折。有一些肩關節(jié)脫位后如果治療不當可以形成復發(fā)性脫位。

　　二、肩關節(jié)脫位的治療

　　1.保守療法：肩關節(jié)脫位后如果沒有嚴重的并發(fā)癥可以采取手法復位，回旋發(fā)和足登法（Kocher）

　　2.手術療法：肩關節(jié)脫位后如果有下列情況應采用手術治療。肩關節(jié)脫位合并神經(jīng)或血管損傷；手法復位失敗者；合并肱骨外科頸或肱骨大結(jié)節(jié)骨折手法復位困難者。方法：Bankart、Dutoit

　　Roux、Putto-platt、Magunson、Bristow、改良式Bristow手術。

　　3.肩關節(jié)脫位無論手術或保守治療后都要應用三角巾或彈力帶將前臂固定在胸前3－4周左右。

　　三、肩關節(jié)脫位術后康復方案

　　1、復位或手術后一周

　　此階段練習要求：練習在無或微痛前提下進行；動作稍慢但有控制。

骨科</a>醫(yī)生必須知道的肩關節(jié)脫位的康復方案" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201507/118868425-20150706130340349.jpg" />

　?。?）三角巾懸掛保護固定；

　　（2）張手、握拳練習用力張開手掌保持2秒鐘，然后握拳至最大力量，保持2秒鐘，放松后重復，麻醉清醒后清醒5-10分鐘/小時。

　?。?）肱三頭肌等長收縮練習：患肢上臂背側(cè)肌肉等長收縮練習，可在健側(cè)肢體協(xié)助保護下進行，30次/組，3－4組/天。

　?。?）聳肩練習：聳肩至可耐受的最大力量，保持2秒鐘，放松后重復，30次/組，3－4組/天。以及“擴胸”“含胸”等肩關節(jié)周圍肌肉力量練習。

　?。?）腕關節(jié)主動屈伸練習：盡量大范圍活動腕關節(jié)，30次/組，3－4組/天。

　?。?）術后三天左右：根據(jù)情況開始肩關節(jié)“擺動練習”。體前屈（彎腰）至上身與地面平行，在三角巾和健側(cè)手的保護下擺動手臂。首先是前后方向的，待適應基本無痛后增加左右側(cè)向的，最后增加繞環(huán)（劃圈）動作，逐漸增大活動范圍，但不超過90°，每個方向20-30次/組，1－2組/日，練習后即刻冰敷15－20分鐘。

　　（7）術后第2-3周：.繼續(xù)并加強以上練習，逐漸加大負荷和被動活動的角度。