時下頸椎健康問題已然成為熱點(diǎn),受頸椎病困擾而又被誤診誤治者不在少數(shù),身為一名專業(yè)醫(yī)生,眼見心急,痛心疾首,因此不揣淺陋,列舉誤區(qū)種種,說不定自己亦誤在其中而未覺。個人觀點(diǎn),僅供參考!
誤區(qū)之一:頸椎病的原因是頸椎間盤退變和突出
一般的書上都說頸椎病是由于頸椎間盤退變引起來的,因?yàn)轭i椎病人的CT或磁共振片子上常常可以看到椎間盤突出或膨出。但是,經(jīng)過治療病情緩解以后再拍片子,突出的椎間盤往往還在,并沒有明顯的變化,甚至差不多年齡沒有頸椎病癥狀的人去拍片,多數(shù)情況下也有椎間盤突出或膨出,因此,頸椎病的癥狀和頸椎間盤退變只是相伴出現(xiàn)的一種現(xiàn)象,并非絕對的因果關(guān)系。
拍片檢查報告單上經(jīng)常可以看到“椎間盤突出壓迫硬膜囊”等類似的描述,以為是壓到了神經(jīng),其實(shí),硬膜囊恰恰是脊髓神經(jīng)外面的保護(hù)層,當(dāng)有異常的刺激碰到保護(hù)層時,里面的脊髓便會自動躲避,只有極少數(shù)情況下椎管里面空間太小,沒有回旋的余地了,才會引起脊髓神經(jīng)受到壓迫,這種情況在頸椎病人當(dāng)中不會超過5%。
椎間盤膨出和突出是有本質(zhì)區(qū)別的,膨出只是椎間盤里面壓力增大,向外面脹出來了,當(dāng)壓力小了以后還會縮回去的;而突出則是椎間盤里面的東西(醫(yī)學(xué)術(shù)語叫髓核)流到外面來了,就像是皮膚表面劃破了會出血一樣,現(xiàn)在是椎間盤里面像蛋黃一樣的髓核流出來了,它會刺激到鄰近的神經(jīng)而引起疼痛、麻木等癥狀,因?yàn)閯偭鞒鰜淼乃韬耸擒浀?,一般不會引起神?jīng)的壓迫,經(jīng)過自身調(diào)節(jié)和治療,一部分會吸收,還有一部分慢慢結(jié)疤,椎間盤也就不會繼續(xù)突出了。
誤區(qū)之二:骨質(zhì)增生是頸椎病的罪魁禍?zhǔn)?/strong>
“骨質(zhì)增生”又叫“骨刺”、“骨贅”,看到“刺”這個字,總是會給人帶來一種不愉快的聯(lián)想!到了一定年齡去醫(yī)院拍片子,診斷報告中常常會看到這樣的描述,此時不單單是不愉快,有時會很擔(dān)心,甚至是恐懼,因?yàn)楹芏嗳硕颊f骨刺會扎到神經(jīng),弄得不好還要開刀把骨刺割掉。
到底應(yīng)該怎樣看待骨刺?他真的如同洪水猛獸、十惡不赦嗎?其實(shí)大可不必,在絕大多數(shù)情況下,骨刺是我們的好朋友!
隨著年齡的增大,一天天變老,我們身體的內(nèi)部在不知不覺中發(fā)生著一系列的變化,醫(yī)學(xué)上叫做退化,或是退行性變,這是一種正常的生理現(xiàn)象,通俗地說就是老化。試想一位五、六十歲的人皮膚還像二十來歲一樣光滑潤澤,那不成怪物了嗎?身體表面的變化我們隨時能夠看到,例如皮膚脫水干燥了,進(jìn)而慢慢有皺紋和老人斑了,但藏在身體里面的骨頭也在同步發(fā)生著類似的變化,像骨質(zhì)增生、骨贅、骨刺、椎間盤脫水或膨出等等這些醫(yī)學(xué)上的描述,說的都是“退化”現(xiàn)象,他并不等于疾病,在大多數(shù)情況下,骨頭的退化程度與臨床癥狀之間并沒有直接的關(guān)系。
相反,骨質(zhì)增生是因?yàn)槿梭w自身的需要才長出來的。在退化比較快或勞損強(qiáng)度比較大的一段時間里,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會下降,如果用手術(shù)的方法治療,會放入一塊兒人工鋼板來進(jìn)行加固,這是一種起效比較快的“霸道”的治療方法;如果能夠堅持到骨質(zhì)增生慢慢長好,也同樣能夠重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,只是需要的時間長一些,因此是一種“王道”的方法。在這個過程中,也可能因?yàn)楣谴涕L的位置不好刺激到周圍的神經(jīng)、血管等而引起臨床癥狀。
骨質(zhì)增生對于重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定是十分有利的,他就好比身體自己長出來的“鋼板”,因此,我們要善待他,不到萬不得已千萬別輕易“除掉”他,反而要與他交朋友,通過適當(dāng)?shù)幕顒尤ブ鲃舆m應(yīng)他,與他和平共處,這樣便會相安無事,共筑和諧。
誤區(qū)之三:脖子痛就是頸椎病
生活在當(dāng)代社會的人們低頭的機(jī)會太多了,脖子后面的肌肉經(jīng)??嚨镁o緊的,時間長了就會痛,有時還會連到肩部、背部和后腦勺等部位,于是就懷疑是不是得了頸椎病。
其實(shí),頸椎病作為一種疾病它有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn),除了脖子痛等癥狀以外,還要由醫(yī)生做一些必要的體格檢查,再結(jié)合拍片等輔助檢查結(jié)果,最后綜合分析以上三方面信息才能作出判斷是否得了頸椎病。
在絕大多數(shù)情況下,脖子痛僅僅是一種預(yù)警信號,是在提醒我們脖子太累了,要省著點(diǎn)兒用,注意休息。一般這時還處于頸椎病的前期,是預(yù)防頸椎病的最佳時機(jī),因此,既不要小題大做,同時也要高度重視,采取積極的措施進(jìn)行防治。
誤區(qū)之四:單看片子就可以診斷是頸椎病
在醫(yī)院看診,常常有人拿著片子來問:“醫(yī)生,您看看我的片子是不是得了頸椎???”“有的醫(yī)生看了片子說我的頸椎病很嚴(yán)重!”遇到這種情況我會半開玩笑地說:“片子得頸椎病怕什么?你人好好的不就行了!”話雖這么說,來者還是一臉的茫然和疑惑。
其實(shí),診斷疾病的正確程序應(yīng)該是首先根據(jù)癥狀和體征(醫(yī)生親自動手做體格檢查發(fā)現(xiàn)的陽性反應(yīng))作出初步判斷,然后決定做相應(yīng)的輔助檢查(包括拍片、超聲波、抽血化驗(yàn)等等),最后綜合上述信息再作出診斷。因?yàn)槠邮且凰查g的靜止圖像,信息量十分有限,如果僅僅看片子就下診斷,往往會得出不準(zhǔn)確甚至是錯誤的結(jié)論。
中醫(yī)認(rèn)為,頸椎病的主要原因是筋的退化和損傷,他首先表現(xiàn)為筋的柔順性下降,本來柔軟而又富有彈性的筋慢慢變硬了,活動的時候總覺得有一根筋牽著、發(fā)緊,有時還會嘎嘎響;關(guān)節(jié)變得不太靈活了;有時還會出現(xiàn)筋結(jié),按上去酸痛難忍;當(dāng)然,筋的力量也會減弱,時不時地感覺到頸脖子酸軟無力。正是由于筋的退化和慢性積累起來的損傷,失去了對骨頭架子的保護(hù)作用,力量比較薄弱的地方就會出現(xiàn)臨床癥狀。所以,中醫(yī)從筋入手診治頸椎病,往往能夠獲得比較好的效果。
但是,遺憾的是目前的拍片方法還不能精細(xì)地辨別筋的損傷情況,即便是磁共振也只能粗略地看到椎間盤、脊髓、神經(jīng)和部分肌肉等組織,所以,絕不能單單看片子就診斷頸椎病。
誤區(qū)之五:咽炎會引起頸椎病
一些頸椎病患者會有喉嚨不舒服,好像是有個東西堵在喉嚨里,吐也吐不出來,咽也咽不下去,醫(yī)生診斷慢性咽炎,甚至說頸椎病也是咽炎引起來的。
事實(shí)上恰恰相反,頸椎病是因、喉嚨不適是果,就像慢性咽炎的癥狀一樣,它跟頸椎的患病節(jié)段有關(guān)。每節(jié)頸椎都會發(fā)出一對神經(jīng),不斷延伸再發(fā)出分支到相應(yīng)的部位,如果頸椎的患病部位剛好影響到通向喉嚨的神經(jīng)分支,就會出現(xiàn)喉嚨癢痛不適等癥狀。臨床上,同時患有頸椎病和慢性咽炎的患者,經(jīng)過治療頸椎病緩解后,咽炎也好了,這種情況也說明頸椎病是引起慢性咽炎的原因。
因此,如果患了慢性咽炎經(jīng)久不愈,同時又有頸椎問題者,可以考慮從頸椎方面來治療。
誤區(qū)之六:頸椎病不能做推拿
生了頸椎病去看醫(yī)生,有的說千萬別去推拿,弄得不好越推越重;也有的說,可別輕易開刀,開得不好要癱瘓的。眾說紛紜,莫衷一是。
其實(shí),這兩種說法都有一定偏見,在醫(yī)學(xué)上,每一種治療方法都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。有眾多的研究證據(jù)說明,推拿手法是治療頸椎病的非手術(shù)療法中的首選方法,但它也有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥,偶爾發(fā)生手法治療后病情加重或出現(xiàn)意外,就全面否定推拿療法治療頸椎病的價值,顯然是非常錯誤的。當(dāng)然,目前社會上手法操作者在技術(shù)方面良莠不齊,也是手法意外的原因之一。
中醫(yī)認(rèn)為,頸椎病發(fā)病的關(guān)鍵病理機(jī)制是頸部的筋骨損傷,只不過這種傷筋動骨是慢慢積累形成的,手法在損傷部位直接治療,理筋和整骨一氣呵成,立竿見影,效若浮鼓。當(dāng)然,手法應(yīng)用或操作不當(dāng),也存在一定風(fēng)險,如果頸椎里面長了腫瘤、或是頸椎發(fā)生了骨質(zhì)的破壞,是絕對不能做手法的。在手法技術(shù)方面,只要注意用力得當(dāng),順勢而為,不用暴力,基本上還是安全的。
補(bǔ)腎、活血、止痛。用于腎虛血瘀所致的頸椎病,癥見:頸項(xiàng)脹痛麻木、活動不利,頭暈耳鳴等。
健客價: ¥4.7活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛。用于風(fēng)濕淤阻所致的頸椎病,癥見頭暈、頸項(xiàng)僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
健客價: ¥28活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛。用于風(fēng)濕淤阻所致的頸椎病,癥見頭暈、頸項(xiàng)僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
健客價: ¥34.8適用于頸椎病所致疼痛病癥的緩解和輔助治療。
健客價: ¥29補(bǔ)腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥9.5活血化瘀,行氣止痛。用于神經(jīng)根型頸椎病屬血瘀氣滯.脈絡(luò)閉阻癥。癥見:頸、肩及上肢疼痛,發(fā)僵或竄麻,竄痛。
健客價: ¥33補(bǔ)腎、活血、止痛。用于腎虛血瘀所致的頸椎病,癥見:頸項(xiàng)脹痛麻木、活動不利,頭暈耳鳴等。
健客價: ¥19適用于頸部骨折位、滑椎、椎盤突出、過伸過屈損傷等疾病的治療和預(yù)防工作,通過頸枕的牽引,能使椎動脈暢通,改善大腦供血作用,防止頸椎病的產(chǎn)生!
健客價: ¥69用于頸椎病、頸肌勞損等頸椎綜合癥的預(yù)防和輔助治療;頸椎病手術(shù)后康復(fù)期的頸部固定,頸椎骨折康復(fù)期的頸部固定。
健客價: ¥96按摩。
健客價: ¥125見說明書。
健客價: ¥109補(bǔ)腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥15舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥5.8見說明書。
健客價: ¥109疏風(fēng)活血,養(yǎng)血平肝,通絡(luò)止痛。用于外感風(fēng)邪、瘀血阻絡(luò)、血虛失養(yǎng)、肝陽上亢引起的偏頭痛、緊張性頭痛、神經(jīng)性頭痛、頸椎病性頭痛、經(jīng)前頭痛。
健客價: ¥13.5補(bǔ)腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥4.5補(bǔ)腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥15用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側(cè)索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價: ¥31祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥20適用于關(guān)節(jié)、肩周、頸椎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、跌打損傷、腰間盤突出、落枕等引起的各種疼痛及腰腿疼痛,肌肉酸痛,足跟痛,坐骨神經(jīng)痛的人群。
健客價: ¥18.8補(bǔ)腎、活血、止痛。 用于腎虛血瘀所致的頸椎病,癥見:頸項(xiàng)脹痛麻木、活動不利,頭暈耳鳴等。
健客價: ¥8補(bǔ)腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥10