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別讓肩周炎再背肩袖的黑鍋了 肩部損傷

摘要:在肩外展60—120°范圍內(nèi)時,因?qū)霞‰炫c肩峰下摩擦,肩部出現(xiàn)疼痛為陽性,提示岡上肌腱炎?;颊呱现庹?0°,水平內(nèi)收30°,拇指向下,檢查者用力向下按壓上肢,患者抵抗,肩部出現(xiàn)疼痛為陽性,提示岡上肌腱病變或者撕裂。

你對肩部損傷了解有多少呢?

當發(fā)生以下這些情況:肩膀疼痛,晚上會明顯加重,胳膊抬不起來,肩膀一動就會有“咔咔咔”的響聲,肌肉萎縮……你還想當然的以為這是肩周炎嗎?其實不然,這是不是肩周炎我們還得說道說道!

在大多數(shù)人的潛意識中,肩周炎仿佛就像“垃圾桶”,凡是搞不懂的肩部不適,都通通都扔到“肩周炎”這個垃圾桶里。事實上,以上這些癥狀很有可能是肩袖損傷引起的。

肩周炎是一種自限性的疾病,當病情發(fā)展到一定程度后能自動停止,并逐漸恢復,完全可以靠自身免疫來痊愈。

真正的肩周炎發(fā)病比較少,在肩關節(jié)疾病中肩袖損傷才是發(fā)病率最高的,占到肩關節(jié)疾患的17%-41%!

肩袖損傷是什么

首先,肩袖是由包繞肱骨頭的四條肌腱組成:

肩袖損傷

指由這些肌腱組成的肩袖在上肢反復上舉和提拉重物的過程中,受到強烈的牽拉和摩擦擠壓,造成肩袖結構發(fā)生病變或破裂,從而導致肩部的疼痛以及功能障礙。

辨別是肩周炎還是肩袖問題?

1.疼痛的部位

肩周炎常表現(xiàn)為整個肩膀痛,并沒有固定的壓痛點;

肩袖損傷常見于肩前方痛,在夜間或活動后癥狀加重;

2.活動度的差異

肩周炎主動活動和被動活動范圍相近,而且存在各個方向的活動受限;肩袖損傷主要是主動上舉外展無力,但其被動活動范圍無明顯受限;

到底是什么原因造成肩袖損傷?

急性損傷

間接暴力下的創(chuàng)傷,是年輕人肩袖損傷的主要原因。常見于跌倒時肩部支撐、肩關節(jié)突然外展上舉、突然過度發(fā)力扣殺等動作。

慢性損傷

由血供不足或長期與肩峰撞擊所造成的退行性病變。常見于中老年患者和長期從事網(wǎng)球、羽毛球、游泳等需上肢舉過頭頂?shù)倪\動人群。

正確的肩胛骨位置

肩胛內(nèi)上角平第2胸椎;

下角平第7胸椎;

肩峰處于水平位置;

肩胛岡與冠狀面向前成15-30度角。

但是由于種種原因,肩胛骨常常出現(xiàn)在下回旋、前傾和肱骨頭前移動的位置,使肩部處于不利的位置,當進行肩部活動時,容易增加肩部的撞擊風險和不穩(wěn)定風險,從而引起肩袖肌群的損傷。

在肩袖損傷的案例中,絕大多數(shù)是肩袖肌腱炎,只要及時進行綜合治療即可恢復。

如何確定是肩袖的損傷?

肩袖損傷的判定要結合觸診和肩袖肌群檢查來判定。

觸診:

檢查者按壓受試者肱骨大結節(jié)近側(cè),或肩峰下間隙部位,受試者會出現(xiàn)壓痛的現(xiàn)象

疼痛弧試驗:

在肩外展60—120°范圍內(nèi)時,因?qū)霞‰炫c肩峰下摩擦,肩部出現(xiàn)疼痛為陽性,提示岡上肌腱炎。

患者上肢外展90°,水平內(nèi)收30°,拇指向下,檢查者用力向下按壓上肢,患者抵抗,肩部出現(xiàn)疼痛為陽性,提示岡上肌腱病變或者撕裂。

患肢0°位,屈肘90°,檢查者用手抵住患者手背,讓患者對抗阻力外旋,患者肩部出現(xiàn)疼痛為陽性,則提示岡下肌、小圓肌病變。

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