5歲以下的孩子,胳膊肘特別容易脫臼,尤其是在被牽拉胳膊、自己吊單杠完或者翻滾壓蹩胳膊時。之所以會這樣,因為小兒胳膊肘里一個叫"橈骨頭"的地方尚未發(fā)育完善,容易在外力作用時,發(fā)生一點"小情況"。那么,這個時候作為非專業(yè)人士的普通父母,孩子胳膊脫臼我們該怎么緊急處理呢?我將分別從"去醫(yī)院前"、"在醫(yī)院時"和"醫(yī)院出來后"三方面說明家長需要注意什么。
1、去醫(yī)院前,我們要做的
一定,要搞清楚孩子是怎么傷的。一定!因為這非常重要。橈骨頭半脫位,幾乎沒有摔傷這種暴力受傷時,幾乎都是很輕的牽拉或者孩子自己體重擠壓。
牢記這一點非常重要,因為如果有摔傷或其他暴力史,而后出現(xiàn)的胳膊肘疼痛不敢活動,幾乎不會是脫臼,而是骨折(最常見的就是肱骨髁上骨折)。
2、在醫(yī)院時,我們要做的
對于明確的橈骨頭半脫位,專業(yè)骨科醫(yī)生基本會在10秒鐘之內(nèi)解決問題。但這個前提是"明確診斷"。復位方法大致如下圖,但非專業(yè)人士勿嘗試。
所以一定記得:如果父母在身邊目睹了一切自然沒有問題,如果是其他人帶著孩子發(fā)生的一定要問清楚孩子是怎么傷的,而后轉(zhuǎn)達醫(yī)生。
如果不確定有沒有摔傷,是不是拉胳膊引起的,就一定要如實在后面告知醫(yī)生,因為骨科醫(yī)生要根據(jù)受傷情況決定是否拍攝X光片,排除骨折。
需要指出的是:X光片對發(fā)現(xiàn)孩子胳膊肘脫位的確用處不大,但是骨科醫(yī)生查X光片更多的是為了排除細微的骨折,尤其是當孩子不是被牽拉而是有摔傷病史時。
所以,如果不能明確孩子是怎么受的傷,或者孩子有摔傷等暴力受傷史,請不要抵觸X光片檢查。很多醫(yī)院都出現(xiàn)過類似的漏診。
3、醫(yī)院出來后,我們要做的
復位后要不要固定胳膊肘呢?以前為了安全,很多醫(yī)院可能都會短時間讓孩子脫臼的胳膊懸吊固定制動,防止再脫位。我實習時,帶教我的骨科老師也是這么教我的。
后來隨著循證醫(yī)學證據(jù)的逐漸出現(xiàn),如今新的理念(比如下圖的UpToDate臨床顧問)認為:橈骨頭半脫位復位后,無需對孩子加以限制或固定制動。避免再次牽拉受傷是唯一需要注意的。
以上,就是孩子胳膊脫臼后父母需要做的幾個要點。一般孩子在5歲以后橈骨頭發(fā)育逐漸成熟,就不會再有脫位了,家長們可以不用太擔心。但是孩子胳膊脫臼的時候一定不能忽視,盡早送孩子去醫(yī)院治療,以免發(fā)展成為更嚴重的問題。
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