進(jìn)入冬季,隨著天氣的轉(zhuǎn)冷和戶外活動(dòng)的減少,越來越多的老年朋友開始出現(xiàn)了腰腿疼。
副主任醫(yī)師周獻(xiàn)偉在門診碰到了很多這類患者,除少部分患者腰肌勞損和單純的椎間盤突出,更多老年患者存在著脊柱的退變性畸形。
退變性脊柱畸形是指由于脊柱退變性改變而逐漸出現(xiàn)的脊柱側(cè)凸、脊柱-骨盆矢狀面失平衡或脊柱椎體間滑移的一組疾病,多是由于椎間盤的退變,繼發(fā)椎間隙的狹窄,不對(duì)稱性狹窄并發(fā)生脊柱的側(cè)彎或者側(cè)向的滑移。
多見于中老年患者,隨著老齡化社會(huì)的到來,這類患者日益增多。
而大多數(shù)患者對(duì)此一無所知,那么關(guān)于此類疾病到底怎么認(rèn)識(shí)和診治呢,下面就聽周 副主任給大家介紹一下。
什么是脊柱畸形?
脊柱的冠狀位,矢狀位或軸向位偏離正常位置,發(fā)生形態(tài)上異常的表現(xiàn),稱為脊柱畸形。
通俗的說,脊柱畸形就是人的脊柱長歪了,它包括多種類型,如果左右方向長歪了,就叫脊柱側(cè)凸;如果脊柱前后長歪了,就叫脊柱前凸或脊柱后凸,脊柱后凸比較常見,就是老百姓所說的“羅鍋”、“地背天”等。
老年患者隨著年齡的增加,或多或少的都會(huì)出現(xiàn)側(cè)方和矢狀面兩個(gè)方向的畸形,嚴(yán)重者就會(huì)出現(xiàn)腰腿疼痛癥狀。
退變性脊柱畸形的癥狀有哪些?
1、癥狀輕微,功能尚未受限:出現(xiàn)一些腰腿疼痛的癥狀,但是尚不影響患者生活。在適當(dāng)休息后癥狀可以適當(dāng)緩解。
2、 功能受到影響:不能久坐,不能長時(shí)間站立,行走受到制約。
生活質(zhì)量發(fā)生很大的變化,軀干向前傾斜,直立不行,身體向前移,這就是矢狀面的平衡失調(diào)。
站立時(shí)疼痛加劇,腰部支撐的困難,對(duì)生活造成嚴(yán)重影響。
退變性脊柱畸形的危害有哪些?
主要危害包括兩類,一是平衡的功能,可以發(fā)生向側(cè)方的凸出,也可以發(fā)生向后方的凸出,腰椎前凸的消失,造成整個(gè)軀干冠狀面和矢狀面平衡的喪失,從而導(dǎo)致其直立和站立發(fā)生困難。
二是退變性脊柱側(cè)彎由于椎體的側(cè)向滑移,椎間盤的退變、膨出,骨性椎管結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)突的肥大、韌帶的肥厚,造成椎管的狹窄,造成神經(jīng)的擠壓,出現(xiàn)腰背部的疼痛和下肢的放射性的疼痛,造成典型的神經(jīng)元性的間歇性跛行。
兩方面都可以引起患者功能的障礙,在臨床治療上要給予高度的重視。
如果狹窄畸形進(jìn)一步加重,會(huì)有嚴(yán)重的功能障礙,比如括約肌功能障礙引起的大小便的不暢,或者下肢肌肉無力萎縮,對(duì)于這種情況我們建議需要立即手術(shù)。
如何預(yù)防退變性脊柱畸形?
1、注意保暖。腰部受涼后會(huì)誘發(fā)、加重腰椎間盤突出。
2、正確用腰。搬抬重物,先做好準(zhǔn)備姿勢,不要突然用力;搬提重物盡可能雙側(cè)用力;彎腰撿東西時(shí)候先蹲下等。
3、避免久坐、適當(dāng)活動(dòng):不端正坐姿時(shí),腰椎處于后彎的位置,腰部肌肉韌帶均處在緊張狀態(tài),腰椎間盤承受的壓力增大10倍。
4、老年患者要抗骨質(zhì)疏松,增強(qiáng)骨骼質(zhì)量,降低畸形風(fēng)險(xiǎn)。
退變性脊柱畸形可以治愈嗎?
隨著技術(shù)提高、手術(shù)器械的改進(jìn),手術(shù)方法的改進(jìn),對(duì)于腰椎管狹窄、退變性側(cè)凸或者側(cè)后凸畸形的老年患者,在外科手術(shù)治療方面來講總體還是很安全的,90%~95% 的患者效果較為理想。
但由于手術(shù)較大,影響治療效果的往往有好多其他因素,如患者骨骼骨質(zhì)疏松的程度,多種內(nèi)科疾病。
對(duì)于老年患者來講,更多的顧慮是全身并發(fā)癥,特別是合并有糖尿病、心臟病、或肺功能欠佳、血管硬化的患者,這時(shí)發(fā)生血栓的幾率增加。
這些合并癥會(huì)使患者手術(shù)之后更易繼發(fā)其他全身的并發(fā)癥,引起傷口感染的增加,動(dòng)脈、靜脈血栓的形成,血栓發(fā)生,甚至腦血管意外。
這些對(duì)于患者可能是災(zāi)難性的,建議到我院脊柱外科進(jìn)行綜合評(píng)估和專業(yè)化治療。
調(diào)和陰陽,溫陽補(bǔ)腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷,婦女白帶清稀。
健客價(jià): ¥322適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥7.9壯陽補(bǔ)腎。用于腎陽不足引起的性欲淡漠,陽痿滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價(jià): ¥4補(bǔ)益氣血,調(diào)和陰陽,滋肝腎,健脾胃,強(qiáng)筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈?zāi)垦?,腰腿酸軟,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥;也可做為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià): ¥40補(bǔ)腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥19補(bǔ)腎壯陽,益氣血,壯筋骨。用于腎陽虛所致的身體虛弱、精神疲乏、腰腿痠軟,頭暈?zāi)垦!⒕?、性欲減退、小便夜多、健忘、失眠。
健客價(jià): ¥15祛風(fēng)止痛,除濕豁痰,舒筋活絡(luò)。用于中風(fēng)痰厥引起的癱瘓,足萎痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹等癥。
健客價(jià): ¥16補(bǔ)益氣血,調(diào)和陰陽,滋肝腎,健脾胃,強(qiáng)筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈?zāi)垦?,腰腿酸軟,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥。也可作為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià): ¥38壯陽補(bǔ)腎。用于腎陽不足引起的性欲淡漠,陽瘺滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價(jià): ¥26.9補(bǔ)肝腎,益精血。用于肝腎兩虛,須發(fā)早白,牙齒搖動(dòng),遺精盜汗,腰酸帶下,筋骨痿弱,腰腿酸軟,帶下清稀。
健客價(jià): ¥22祛風(fēng)散寒,活血止痛。用于風(fēng)寒濕閉阻、瘀血阻絡(luò)所致的痹病,癥見關(guān)節(jié)疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚,屈伸不利、局部惡寒、腰腿疼痛、四肢麻木及跌打損傷所致的局部腫痛。
健客價(jià): ¥42祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹,手足麻木,腰腿酸痛;跌撲損傷,瘀滯腫痛。
健客價(jià): ¥28補(bǔ)肝腎。用于肝腎兩虛,須發(fā)早白,盜汗,腰酸帶下,筋骨萎弱,腰腿酸軟,帶下清稀。
健客價(jià): ¥15祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),活血止痛。用于肢體拘攣,手足麻木,腰腿酸痛。
健客價(jià): ¥3.5散瘀活血,舒筋止痛,祛風(fēng)散寒。用于跌打損傷,風(fēng)濕痹病,癥見瘀腫疼痛、腰膝痠麻。
健客價(jià): ¥4補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥15.5祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥13用于緩解局部軟組織疼痛,如 (1)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷(如扭傷、拉傷、肌腱損傷等)引起的局部軟組織疼痛。 (2)慢性軟組織勞損(如頸部、肩背、腰腿等)所致的局部酸痛。 (3)骨關(guān)節(jié)疾病(如頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎等)的局部對(duì)癥止痛治療。
健客價(jià): ¥79調(diào)和陰陽,溫陽補(bǔ)腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷;婦女月經(jīng)過多,白帶清稀。
健客價(jià): ¥98祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),溫腎補(bǔ)血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢,氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價(jià): ¥229改善微循環(huán)、緩解疼痛。
健客價(jià): ¥15滋肝腎,補(bǔ)陰血,清虛熱。用于肝腎兩虧,陰虛血少,頭暈?zāi)垦?,耳鳴咽干,午后潮熱,腰腿痠痛,足跟疼痛。
健客價(jià): ¥11.5祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹癥,關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò)證,癥見:關(guān)節(jié)痛,遇寒增痛,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價(jià): ¥25用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥8