中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置：健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科治療 > 骨科用藥 > 痛風伴高血壓患者 降壓藥如何選擇？

痛風伴高血壓患者 降壓藥如何選擇？

摘要：大部分高血壓患者必須至少服用兩種降壓藥物以降低并發(fā)其他疾病的危險,其中之一就是利尿藥。它的降壓原理是通過排出體內(nèi)的鈉離子,帶走水分,減少血容量,降低血壓;另外,體內(nèi)鈉離子少了,進入細胞內(nèi)的鈣離子也會減少,促使血管擴張,血壓下降。

我們知道,高血壓和痛風的關(guān)系十分密切,很多痛風患者同時合并有高血壓。有研究資料顯示,高血壓患者血尿酸水平常高于正常人,約25％未經(jīng)治療的高血壓患者伴高尿酸血癥,而部分長期的高尿酸血癥可進而發(fā)展為痛風。當高尿酸血癥和高血壓同時存在時,冠心病等其他心血管疾病發(fā)生的危險性比血尿酸正常的高血壓患者高3～5倍。因此,高血壓伴高尿酸血癥患者的治療尤其應(yīng)當引起重視。

盡管新的降壓藥不斷涌現(xiàn),但世界衛(wèi)生組織和國際高血壓協(xié)會仍然推薦利尿劑為最有價值的降壓藥,因為小劑量服用即能起作用,而且價格便宜。新的高血壓病標準治療方案也認為，大部分高血壓患者必須至少服用兩種降壓藥物以降低并發(fā)其他疾病的危險,其中之一就是利尿藥。它的降壓原理是通過排出體內(nèi)的鈉離子,帶走水分,減少血容量,降低血壓;另外,體內(nèi)鈉離子少了,進入細胞內(nèi)的鈣離子也會減少,促使血管擴張,血壓下降。

但是問題就接踵而至了,有些常用的利尿劑可能阻止尿酸排泄,血液濃縮,導致血液中尿酸濃度升高,甚至引起痛風發(fā)作!最為常見的如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、呋塞米(速尿)、吲噠帕胺(壽比山,鈉催離),以及含有氫氯噻嗪的復(fù)方制劑如珍菊降壓片、北京0號降壓片、復(fù)方降壓片、復(fù)方降壓膠囊、復(fù)方羅布麻片、常藥降壓片、復(fù)方卡托普利片(開富特)等。因此,如果選用此類藥物治療高血壓,往往是降低了血壓卻升高了尿酸,可謂是“按下葫蘆起了瓢”,造成治療中的矛盾。但是否是所有的利尿劑都不能使用呢?當然不是!上述引起血中尿酸升高的藥物是屬于排鉀型的,即在排鈉的同時,也促進排鉀,不宜長期使用。我們可以改用保鉀類利尿劑,如螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶、依他尼酸等,這些藥物既能利尿降壓,又可以降低血尿酸,可謂一舉兩得。

除此以外,還有兩類降壓藥,鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑,也會阻礙腎臟排泄尿酸,升高血尿酸濃度,誘發(fā)或加重痛風。鈣離子拮抗劑硝苯地平(心痛定)和β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)長期服用后,可能引起血尿酸升高;而同為鈣離子拮抗劑的氨氯地平(絡(luò)活喜)和同為β受體阻滯劑的美托洛爾(倍他樂克)對尿酸影響卻很輕微，因此也可以適當選擇。至于血管緊張素酶抑制劑如卡托普利、依那普利、賴諾普利等,一般認為此類藥有擴張腎血管、增加腎臟血流量的作用,可以促進尿酸排出,有降低血尿酸作用;而血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦能夠在降低血壓的同時降低血尿酸水平,且降壓作用平穩(wěn)、持久,對心率、血糖、血脂無明顯影響,對心臟、血管、腦、腎臟有保護作用,因此也可以適當選用。

總之,伴高尿酸血癥和痛風的高血壓患者,應(yīng)盡量選擇這幾類藥物中對血尿酸無負面影響或影響小的降壓藥,權(quán)衡好利弊得失,爭取做到“一箭雙雕”,而不是“按下葫蘆起了瓢”!

 

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題？醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房