標(biāo)準(zhǔn)抗生素預(yù)防劑量不能殺滅開(kāi)放性脛骨骨折中 MRSA

2015-03-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：標(biāo)準(zhǔn)抗生素預(yù)防劑量可以減少開(kāi)放性脛骨骨折手術(shù)區(qū)域感染風(fēng)險(xiǎn)，但不能有效針對(duì)耐氧甲西林金葡菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）感染。

　　愛(ài)荷華州州立大學(xué)的研究者表示標(biāo)準(zhǔn)抗生素預(yù)防劑量可以減少開(kāi)放性脛骨骨折手術(shù)區(qū)域感染風(fēng)險(xiǎn)，但不能有效針對(duì)耐氧甲西林金葡菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）感染。

　　回顧性分析 2007 年 -2010 年，112 例脛骨干、脛骨平臺(tái)和旋轉(zhuǎn)性踝關(guān)節(jié)骨折的病例。通過(guò)觀察記錄患者基本資料，開(kāi)放性骨折的 Gustilo-Anderson 分類，術(shù)前抗生素、首劑抗生素給藥時(shí)間，感染需要再次手術(shù)，分離培養(yǎng)病原菌。旨在區(qū)別不同感染組織的治療方案及建立標(biāo)準(zhǔn)抗生素劑量。

　　患者至少隨訪 6 周，除外無(wú) GA 骨折分類患者。最終納入 106 例骨折患者（平均年齡 41 歲，BMI 指數(shù) 29.9）。GA 開(kāi)放性骨折分類中：21 例 I 型骨折，46 例 II 型骨折，30 例 IIIA 型骨折，9 例 IIIB 型骨折。12 例患者發(fā)生感染，最常見(jiàn)的感染源為金葡菌，包括 6 例金葡菌感染，其中 3 例為耐氧甲西林金葡菌。其余感染源包括 1 例假單胞菌感染，2 例革蘭陰性葡萄球菌感染，1 例脆弱擬桿菌，2 例培養(yǎng)陰性。

　　所有患者中，89 例患者（84%）預(yù)防性使用頭孢唑林或氨芐唑啉 / 舒巴坦。39 例中 35 例 GAIII 型骨折中含革蘭陰性菌和或厭氧菌患者需要額外預(yù)防性管理。僅 1 例 MRSA 患者接受預(yù)防性抗生素治療（萬(wàn)古霉素）。38 例患者中，這 38 例患者中采用抗生素方案不變，骨折至接受預(yù)防性抗生素的平均時(shí)間為 129 分鐘。

　　研究認(rèn)為開(kāi)放性脛骨骨折患者中術(shù)區(qū)感染培養(yǎng)陽(yáng)性的 30% 為 MRSA 感染引起。然而，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性抗生素不能覆蓋這些 MRSA。因此，作者認(rèn)為常規(guī)預(yù)防性抗生素不足以預(yù)防 MRSA 引起開(kāi)放性脛骨骨折的術(shù)區(qū)感染，應(yīng)采用萬(wàn)古霉素減低 MRSA 引起的術(shù)區(qū)感染。

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