抗痛風(fēng)藥物治療按高尿酸血癥無癥狀期、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期、發(fā)作間歇期和慢性期不同階段采取不同的治療方法和藥物,不能混淆。而且每種藥物會(huì)產(chǎn)生不同的不良反應(yīng),治療時(shí)應(yīng)注意觀察,及時(shí)停藥、減量或采取預(yù)防措施。尤其是一些患者,盲目聽信一些虛假廣告或偏方,使病程遷延,在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期失去治療最佳時(shí)機(jī),導(dǎo)致病情加重,以致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,影響生活質(zhì)量,甚至危及生命。患了痛風(fēng),痛風(fēng)之友建議找綜合醫(yī)院??漆t(yī)生治療,并予以生活指導(dǎo),方能安全治療,早日康復(fù)。
治療痛風(fēng)有難度,預(yù)防的主要目的為:控制高尿酸血癥,預(yù)防尿酸鹽沉積;迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作;防止尿酸結(jié)石形成和腎功能的損害。在飲食療法基礎(chǔ)上,根據(jù)疾病不同階段及病人的個(gè)體差異采取不同的用藥方案。
根據(jù)痛風(fēng)的不同階段制訂用藥方案
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期及早給予秋水仙堿、非甾體類抗炎藥或糖皮質(zhì)激素是治療的關(guān)鍵。發(fā)作間歇期和慢性期可給予促尿酸排泄藥物、抑制尿酸生成藥物。對于關(guān)節(jié)畸形者可做理療和體療,痛風(fēng)石較大者可行手術(shù)摘除。對無癥狀性高尿酸血癥應(yīng)積極避免其誘因,經(jīng)飲食控制仍存在以下情況者可給予藥物治療:
血尿酸>535umol/L;尿液尿酸排出量>800mg/日;有原因不明的尿液濃縮功能低下;反復(fù)出現(xiàn)尿路結(jié)石;有高尿酸血癥或痛風(fēng)的家族史;血尿酸>475umol/L,并伴有心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病,包括糖尿病、冠心病、心衰、高血壓、腦卒中、血脂異常和腎功能異常。可予腸道吸附劑愛西特、降低血尿酸藥物口服治療。
根據(jù)病人的主要臟器功能制訂用藥方案
胃腸道刺激癥狀幾乎是所有抗痛風(fēng)藥的不良反應(yīng),故有胃腸帶潰瘍、消化道出血病人應(yīng)盡量避免使用。促進(jìn)尿酸排泄藥出磺吡酮(苯磺唑酮)外,有皮炎、發(fā)熱者慎用。抑制尿酸生成藥可產(chǎn)生皮疹、發(fā)熱、肝損害、骨髓抑制等不良反應(yīng),亦應(yīng)慎用。
根據(jù)病人經(jīng)濟(jì)條件制訂用藥方案
有很多痛風(fēng)病人須終生服藥。一些進(jìn)口抗痛風(fēng)藥療效雖好但價(jià)格昂貴,經(jīng)濟(jì)條件較差的患者不能長期應(yīng)用此類藥,應(yīng)選擇比較經(jīng)濟(jì)有效的藥物,嚴(yán)格生活調(diào)整,以盡量減少用藥。
抗痛風(fēng)藥的種類與作用原理:
秋水仙堿
作用原理為:
1)抑制局部組織的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞釋放白三烯B3、糖蛋白化學(xué)趨化因子、白細(xì)胞介素-1等炎癥因子。
2)抑制炎癥細(xì)胞的變形和趨化,緩解炎癥反應(yīng)。
非甾體抗炎藥
作用原理為:
抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧化酶活性,進(jìn)而抑制前列腺素的合成而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的作用。
糖皮質(zhì)激素
作用原理為:
糖皮質(zhì)激素通過基因效應(yīng)具有強(qiáng)大的抗炎作用,能抑制多種原因造成的炎癥反應(yīng),同時(shí)還具有免疫抑制及抗過敏、退熱作用。該類藥物的特點(diǎn)是起效快、緩解率高,但容易出現(xiàn)癥狀的“反跳”現(xiàn)象。
抑制尿酸合成類藥物
作用原理為:
通過抑制黃嘌呤氧化酶,使尿酸的生成減少。
促進(jìn)尿酸排泄的藥物
作用原理為:
主要是抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收,增加尿酸的排泄,從而降低血尿酸水平。
堿化尿液的藥物
作用原理為:
堿化尿液有增加尿酸排除和降低血尿酸的作用。
原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價(jià): ¥24.9痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥175本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評估(參見【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥35用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。(詳見說明書)
健客價(jià): ¥61清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥8痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥112.9清熱祛濕,活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風(fēng)見上述癥候者。
健客價(jià): ¥15.5適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥115痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥599痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥9891.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。 2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。 3.痛風(fēng)石。 4.尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥105痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥1949清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥10清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥39清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥24清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥17清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥148單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥211. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者;3.痛風(fēng)石;4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎?。?.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥31.9本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關(guān)節(jié)炎,可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善,但不能控制疾病過程的進(jìn)度; 2.痛風(fēng),可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風(fēng)的長期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥,在應(yīng)用一般藥無效時(shí)可試用; 4..高熱的對
健客價(jià): ¥5適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期。
健客價(jià): ¥26用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成。作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療。
健客價(jià): ¥119用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥9.51.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥6