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痛風(fēng)用藥篇;如何制訂合理的用藥方案

2018-09-16 來源:痛風(fēng)之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治療痛風(fēng)有難度,預(yù)防的主要目的為:控制高尿酸血癥,預(yù)防尿酸鹽沉積;迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作;防止尿酸結(jié)石形成和腎功能的損害。在飲食療法基礎(chǔ)上,根據(jù)疾病不同階段及病人的個(gè)體差異采取不同的用藥方案。

抗痛風(fēng)藥物治療按高尿酸血癥無癥狀期、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期、發(fā)作間歇期和慢性期不同階段采取不同的治療方法和藥物,不能混淆。而且每種藥物會(huì)產(chǎn)生不同的不良反應(yīng),治療時(shí)應(yīng)注意觀察,及時(shí)停藥、減量或采取預(yù)防措施。尤其是一些患者,盲目聽信一些虛假廣告或偏方,使病程遷延,在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期失去治療最佳時(shí)機(jī),導(dǎo)致病情加重,以致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,影響生活質(zhì)量,甚至危及生命。患了痛風(fēng),痛風(fēng)之友建議找綜合醫(yī)院??漆t(yī)生治療,并予以生活指導(dǎo),方能安全治療,早日康復(fù)。

治療痛風(fēng)有難度,預(yù)防的主要目的為:控制高尿酸血癥,預(yù)防尿酸鹽沉積;迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作;防止尿酸結(jié)石形成和腎功能的損害。在飲食療法基礎(chǔ)上,根據(jù)疾病不同階段及病人的個(gè)體差異采取不同的用藥方案。

根據(jù)痛風(fēng)的不同階段制訂用藥方案

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期及早給予秋水仙堿、非甾體類抗炎藥或糖皮質(zhì)激素是治療的關(guān)鍵。發(fā)作間歇期和慢性期可給予促尿酸排泄藥物、抑制尿酸生成藥物。對于關(guān)節(jié)畸形者可做理療和體療,痛風(fēng)石較大者可行手術(shù)摘除。對無癥狀性高尿酸血癥應(yīng)積極避免其誘因,經(jīng)飲食控制仍存在以下情況者可給予藥物治療:

血尿酸>535umol/L;尿液尿酸排出量>800mg/日;有原因不明的尿液濃縮功能低下;反復(fù)出現(xiàn)尿路結(jié)石;有高尿酸血癥或痛風(fēng)的家族史;血尿酸>475umol/L,并伴有心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病,包括糖尿病、冠心病、心衰、高血壓、腦卒中、血脂異常和腎功能異常。可予腸道吸附劑愛西特、降低血尿酸藥物口服治療。

根據(jù)病人的主要臟器功能制訂用藥方案

胃腸道刺激癥狀幾乎是所有抗痛風(fēng)藥的不良反應(yīng),故有胃腸帶潰瘍、消化道出血病人應(yīng)盡量避免使用。促進(jìn)尿酸排泄藥出磺吡酮(苯磺唑酮)外,有皮炎、發(fā)熱者慎用。抑制尿酸生成藥可產(chǎn)生皮疹、發(fā)熱、肝損害、骨髓抑制等不良反應(yīng),亦應(yīng)慎用。

根據(jù)病人經(jīng)濟(jì)條件制訂用藥方案

有很多痛風(fēng)病人須終生服藥。一些進(jìn)口抗痛風(fēng)藥療效雖好但價(jià)格昂貴,經(jīng)濟(jì)條件較差的患者不能長期應(yīng)用此類藥,應(yīng)選擇比較經(jīng)濟(jì)有效的藥物,嚴(yán)格生活調(diào)整,以盡量減少用藥。

抗痛風(fēng)藥的種類與作用原理:

秋水仙堿

作用原理為:

1)抑制局部組織的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞釋放白三烯B3、糖蛋白化學(xué)趨化因子、白細(xì)胞介素-1等炎癥因子。

2)抑制炎癥細(xì)胞的變形和趨化,緩解炎癥反應(yīng)。

非甾體抗炎藥

作用原理為:

抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧化酶活性,進(jìn)而抑制前列腺素的合成而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的作用。

糖皮質(zhì)激素

作用原理為:

糖皮質(zhì)激素通過基因效應(yīng)具有強(qiáng)大的抗炎作用,能抑制多種原因造成的炎癥反應(yīng),同時(shí)還具有免疫抑制及抗過敏、退熱作用。該類藥物的特點(diǎn)是起效快、緩解率高,但容易出現(xiàn)癥狀的“反跳”現(xiàn)象。

抑制尿酸合成類藥物

作用原理為:

通過抑制黃嘌呤氧化酶,使尿酸的生成減少。

促進(jìn)尿酸排泄的藥物

作用原理為:

主要是抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收,增加尿酸的排泄,從而降低血尿酸水平。

堿化尿液的藥物

作用原理為:

堿化尿液有增加尿酸排除和降低血尿酸的作用。

 

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