痛風石,也稱痛風結節(jié),一般見于病程較長的患者,尤其是血尿酸控制不理想,經常有痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的患者。因此,積極治療痛風,嚴格控制血尿酸水平,從病根上著手,是防止痛風石發(fā)生和發(fā)展的根本。

降低尿酸

其中,降低血尿酸水平是治療痛風石的關鍵:

①促進尿酸排泄，可采用苯溴馬隆，通過減少尿酸再吸收而增加尿酸排泄,適用于60歲以下、腎功能正常及無腎結石的患者。

②減少尿酸生成，可采用黃嘌呤氧化酶抑制劑別嘌醇、非布司他，通過抑制尿酸生成而降低血尿酸水平,適用于有痛風石、尿酸性腎結石、腎功能不全、不能耐受促尿酸排泄藥的患者。

如何處理

對于一些較小的、形成時間不長的痛風石,通過較長時間的正規(guī)治療（長期控制尿酸在正常值）,有可能完全消退。但對于較大的、形成時間較長的痛風石,則很難通過藥物治療消除。如果該痛風石不再繼續(xù)增大,對關節(jié)活動功能沒有影響,也無潰破,則不必做特殊處理,一般聽其自然。如果痛風石很大,又影響關節(jié)及四肢的活動與功能,則可采用以下兩種治療方法:①待尿酸鹽結晶液化后,用粗針穿刺將痛風結節(jié)內的尿酸鹽結晶抽出,但不易徹底抽凈;②手術治療,將結節(jié)切開,取盡尿酸鹽結晶,或將結節(jié)連同尿酸鹽一并切除后縫合。

破潰

若因外傷或痛風石自行破潰,如果不及時進行適當的處理,一般很難愈合,而且容易發(fā)生細菌感染。一旦出現(xiàn)這種情況,首先應保持破潰創(chuàng)面局部的清潔,每日用生理鹽水或其他消毒液清洗創(chuàng)面,并用酒精或碘酒對其表面進行消毒,盡可能將結節(jié)內的尿酸鹽清除干凈,同時外敷紅油膏或生肌玉紅膏等祛腐生肌的中藥,可加快創(chuàng)口的愈合。較小的破潰痛風結節(jié)經過如此處理后,有可能會徹底治愈。較大的痛風結節(jié),特別是破潰范圍廣、破潰時間長的,則很難自行愈合,應考慮手術切除治療。