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肥胖痛風(fēng)患者減重有利于降尿酸嗎?

2018-08-05 來源:吉大一院風(fēng)濕免疫科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)生一般都會建議痛風(fēng)患者要減輕體重,但效果大小卻未曾經(jīng)過系統(tǒng)回顧評估。本系統(tǒng)性綜述的目的是為了確定超重和肥胖的痛風(fēng)患者減輕體重的益處和危害。

痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,最好發(fā)于超重和肥胖的中年男性,患者往往合并有高脂血癥、高血糖、高血壓病等。因此,一旦得了痛風(fēng),風(fēng)濕科醫(yī)生往往會叮囑患者要“管住嘴,邁開腿”,通過飲食控制和體育運(yùn)動來控制減輕體重,這是藥物治療之外痛風(fēng)治療的另一個重要方面。目前國內(nèi)外陸續(xù)有一些研究也支持上述理論,認(rèn)為減輕體重有利于降低血尿酸水平并使血尿酸穩(wěn)定在目標(biāo)水平,有助于減少痛風(fēng)發(fā)作頻率,但這些研究大多數(shù)存在明顯的缺陷,包括病例數(shù)較少、方法學(xué)質(zhì)量較差,且大部分為觀察性研究,這使得研究結(jié)論說服力不強(qiáng)。為了明確減輕體重對于超重和肥胖的痛風(fēng)患者的利與弊,今年九月份發(fā)表在風(fēng)濕界權(quán)威雜志《風(fēng)濕病年鑒》上的一篇文章將來自多個數(shù)據(jù)庫的多項相關(guān)性縱向研究進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧分析,得出了相對可靠的結(jié)論。那么,研究結(jié)果如何呢?

超重和肥胖的痛風(fēng)患者減輕體重的降尿酸效果:一項對縱向研究的系統(tǒng)性回顧

研究目的:

醫(yī)生一般都會建議痛風(fēng)患者要減輕體重,但效果大小卻未曾經(jīng)過系統(tǒng)回顧評估。本系統(tǒng)性綜述的目的是為了確定超重和肥胖的痛風(fēng)患者減輕體重的益處和危害。

研究方法:

我們搜索了6個數(shù)據(jù)庫,尋找有關(guān)減輕體重對于超重和肥胖的痛風(fēng)患者的效果的縱向研究。在非隨機(jī)干預(yù)研究中采用偏倚風(fēng)險評估方法評估偏倚風(fēng)險。根據(jù)證據(jù)推薦分級的評估、制定與評價系統(tǒng)評估證據(jù)的質(zhì)量。

研究結(jié)果:

從3991項可能符合條件的研究中納入10項研究,其中包括一項隨機(jī)試驗。干預(yù)措施包括飲食控制合并或不合并體育運(yùn)動,減肥手術(shù),服用利尿劑、二甲雙胍或不予干預(yù)。平均體重減輕從3公斤至34公斤不等。研究特征的臨床異質(zhì)性除外了meta分析。體重減輕對于患者血清尿酸水平的影響范圍在-168umol/L至30umol/L之間,0%-60%的患者達(dá)到了血尿酸目標(biāo)水平,即低于360μmol/L。8項研究中有6項(占75%)得出了減輕體重對于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作有積極作用的結(jié)論,而有兩項研究結(jié)果表明了血尿酸水平、達(dá)到血尿酸目標(biāo)水平與痛風(fēng)發(fā)作的劑量-反應(yīng)關(guān)系。減肥手術(shù)后,短期內(nèi)血尿酸水平會暫時性升高,痛風(fēng)發(fā)作會更加頻繁。

研究結(jié)論:

現(xiàn)有的證據(jù)支持超重和肥胖的痛風(fēng)患者應(yīng)減輕體重,減輕體重對于降低痛風(fēng)患者血尿酸水平、達(dá)到血尿酸目標(biāo)水平及減少痛風(fēng)發(fā)作的有益影響的證據(jù)質(zhì)量等級分別為低級、中級和低級。短期而言,可能會產(chǎn)生不利的影響。由于目前的證據(jù)包括一些低方法學(xué)質(zhì)量的觀察性研究,因此迫切需要開展一些嚴(yán)格的前瞻性研究,最好是隨機(jī)對照試驗以進(jìn)一步驗證。

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