痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,最好發(fā)于超重和肥胖的中年男性,患者往往合并有高脂血癥、高血糖、高血壓病等。因此,一旦得了痛風(fēng),風(fēng)濕科醫(yī)生往往會叮囑患者要“管住嘴,邁開腿”,通過飲食控制和體育運(yùn)動來控制減輕體重,這是藥物治療之外痛風(fēng)治療的另一個重要方面。目前國內(nèi)外陸續(xù)有一些研究也支持上述理論,認(rèn)為減輕體重有利于降低血尿酸水平并使血尿酸穩(wěn)定在目標(biāo)水平,有助于減少痛風(fēng)發(fā)作頻率,但這些研究大多數(shù)存在明顯的缺陷,包括病例數(shù)較少、方法學(xué)質(zhì)量較差,且大部分為觀察性研究,這使得研究結(jié)論說服力不強(qiáng)。為了明確減輕體重對于超重和肥胖的痛風(fēng)患者的利與弊,今年九月份發(fā)表在風(fēng)濕界權(quán)威雜志《風(fēng)濕病年鑒》上的一篇文章將來自多個數(shù)據(jù)庫的多項相關(guān)性縱向研究進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧分析,得出了相對可靠的結(jié)論。那么,研究結(jié)果如何呢?
超重和肥胖的痛風(fēng)患者減輕體重的降尿酸效果:一項對縱向研究的系統(tǒng)性回顧
研究目的:
醫(yī)生一般都會建議痛風(fēng)患者要減輕體重,但效果大小卻未曾經(jīng)過系統(tǒng)回顧評估。本系統(tǒng)性綜述的目的是為了確定超重和肥胖的痛風(fēng)患者減輕體重的益處和危害。
研究方法:
我們搜索了6個數(shù)據(jù)庫,尋找有關(guān)減輕體重對于超重和肥胖的痛風(fēng)患者的效果的縱向研究。在非隨機(jī)干預(yù)研究中采用偏倚風(fēng)險評估方法評估偏倚風(fēng)險。根據(jù)證據(jù)推薦分級的評估、制定與評價系統(tǒng)評估證據(jù)的質(zhì)量。
研究結(jié)果:
從3991項可能符合條件的研究中納入10項研究,其中包括一項隨機(jī)試驗。干預(yù)措施包括飲食控制合并或不合并體育運(yùn)動,減肥手術(shù),服用利尿劑、二甲雙胍或不予干預(yù)。平均體重減輕從3公斤至34公斤不等。研究特征的臨床異質(zhì)性除外了meta分析。體重減輕對于患者血清尿酸水平的影響范圍在-168umol/L至30umol/L之間,0%-60%的患者達(dá)到了血尿酸目標(biāo)水平,即低于360μmol/L。8項研究中有6項(占75%)得出了減輕體重對于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作有積極作用的結(jié)論,而有兩項研究結(jié)果表明了血尿酸水平、達(dá)到血尿酸目標(biāo)水平與痛風(fēng)發(fā)作的劑量-反應(yīng)關(guān)系。減肥手術(shù)后,短期內(nèi)血尿酸水平會暫時性升高,痛風(fēng)發(fā)作會更加頻繁。
研究結(jié)論:
現(xiàn)有的證據(jù)支持超重和肥胖的痛風(fēng)患者應(yīng)減輕體重,減輕體重對于降低痛風(fēng)患者血尿酸水平、達(dá)到血尿酸目標(biāo)水平及減少痛風(fēng)發(fā)作的有益影響的證據(jù)質(zhì)量等級分別為低級、中級和低級。短期而言,可能會產(chǎn)生不利的影響。由于目前的證據(jù)包括一些低方法學(xué)質(zhì)量的觀察性研究,因此迫切需要開展一些嚴(yán)格的前瞻性研究,最好是隨機(jī)對照試驗以進(jìn)一步驗證。
痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥122適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥134原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價: ¥26本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個體患者風(fēng)險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥41痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥190用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥59.9用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者;③痛風(fēng)石;④尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎??;⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥110用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。(詳見說明書)
健客價: ¥69單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥21清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價: ¥8用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥2981.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。 2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。 3.痛風(fēng)石。 4.尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥99用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥132清熱祛濕,活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風(fēng)見上述癥候者。
健客價: ¥19痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥989痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥599用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥93痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥1949奧利司他膠囊(舒爾佳): 用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。 維生素C片: 增強(qiáng)免疫力,預(yù)防感冒,補(bǔ)充維生素 C,充水果蔬菜攝取不足。
健客價: ¥596康祝拔罐器B12:隨選穴(或部位)、治療手法等的不同,能使人體達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán),生血凈血,活血化淤,疏通經(jīng)絡(luò),扶助正氣,祛除病邪,清熱瀉火,增強(qiáng)免疫功能,強(qiáng)身健體的功效,而且適用于多種需求人群,特別是對亞健康人群的使用更為顯著。 傷濕止痛膏(天和):祛風(fēng)濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉疼痛,關(guān)節(jié)腫痛。
健客價: ¥59.9清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價: ¥24用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)=24)的治療。
健客價: ¥196用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)>24)的治療。體重指數(shù)近似值的計算方法為體重/身高2(體重以千克為單位計算,身高以米為單位計算)。
健客價: ¥228清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價: ¥39