膝骨性關節(jié)炎我們已經寫了大量的文章,這里不詳細翻譯,關鍵我們要了解美國醫(yī)生的流行病學和人口統(tǒng)學及康復的行管知識、對廣大群眾是有意義的。
一、流行病學和人口統(tǒng)計學:
1、Framingham研究提示,60歲以上的美國人中有33%的放射學表證的膝骨性關節(jié)炎;
2、接近6%的30歲以上成年人有膝痛表現,10%-15%的60歲以上的人長期膝痛。
3、隨著美國人口的老齡化和體重加大,發(fā)病率會逐年增高;
4、而70%的70歲以上的人有X線上的骨關節(jié)炎表現,但僅有1/2-1/3的人有癥狀;
5、年齡大于30歲的人群已經開始有改變,但大于50歲的人群有顯著地損害;
6、總體而講,50歲以上的人群女性患病明顯多于男性,而有意思的是,小于50歲的人群男性多于女性;
7、白種人和非裔美國人有相近的發(fā)病率,但非裔美國人因骨性關節(jié)炎失能致殘的比例更高,華裔美國人發(fā)病率高于美國人,西裔美國人的發(fā)病率沒有研究數據,但理論上似乎很高;
8、每年美國20萬人接受膝關節(jié)置換手術。
按:中國目前沒有流行病學調查,但國人現在飲食結構改變導致的體重增加,嚴重缺乏體育鍛煉,這兩大因素導致我們民族的運動系統(tǒng)退化,個人以為骨關節(jié)炎的發(fā)病率肯定比上面說的高。
二、康復:
康復的核心是以下幾點:
1、教育人群了解冰敷/熱敷對于緩解疼痛和水腫控制的不同作用,尤其在家庭;
2、制定一套家庭訓練計劃;
3、要讓病人了解制作不同的鞋墊來獲得正常下肢力線,減輕膝關節(jié)載荷;
4、手法治療(STM)可以提高關節(jié)活動度和關節(jié)動力學,減輕疼痛;
5、按摩治療可以放松肌肉、改善循環(huán),提高內啡肽的釋放,達到緩解疼痛的目的
由于病理上軟骨損傷不能通過身體自身修復,也很難通過手術修復,基于這種概念,康復的核心在于降低損傷軟骨區(qū)的壓力,糾正可能導致這種壓力升高的異常的生物力學和解剖的異常,醫(yī)生也必須要考慮下肢長度的差異帶來的對于正常髖關節(jié)的壓力改變,因此使用增高鞋墊恢復下肢等長十分重要。
由于膝關節(jié)是滑膜關節(jié),因此軟骨可能受到滑膜的影響而修復,關節(jié)的活動會影響愈合過程,對關節(jié)的過量載荷會加重損傷,但關節(jié)的非負重運動到有限負重運動可以減輕病人的癥狀。
訓練方法包括:1牽拉訓練Calf(腓腸肌、比目魚?。?、股四頭肌、髂脛束、腘繩肌;2肌力訓練(股四頭肌、腘繩肌、髖外展肌、髖內收肌、伸髖肌群);3本體感覺訓練;4心血管訓練:5運動手法訓練6自行車訓練。訓練良好會使病人產生一種控制所有癥狀的感覺。
康復程式:冰敷/熱敷,超聲,電刺激,固定帶或支具固定。要理解可能導致不正常關節(jié)機械學和載荷的因素并想方法去除。
本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾病:類風濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥281.類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、腰痛癥、肩關節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥21在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥38.51.適用于成人類風濕性關節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價: ¥75祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥35適用于全身各個部位的骨關節(jié)炎、如膝關節(jié)、髖關節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關節(jié)和踝關節(jié)等。
健客價: ¥35祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥10在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥105痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥129用于原發(fā)性及繼發(fā)性骨關節(jié)炎,全身各個部位的骨關節(jié)炎,如膝關節(jié)、髖關節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關節(jié)和踝關節(jié)等。
健客價: ¥261.適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價: ¥65用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.5本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾病: 類風濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥95本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥43本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關節(jié)炎癥(如類風濕性關節(jié)炎和骨關節(jié)炎等);手術和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經;上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價: ¥7祛風濕,活血止痛。用于風濕性關節(jié)炎、肌肉疼痛,關痛。
健客價: ¥2.5原發(fā)性高尿酸血癥,痛風性關節(jié)炎間歇期及痛風結節(jié)腫等。
健客價: ¥26成人類風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥45消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風濕性關節(jié)炎,手術后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價: ¥10.5補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥7補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥6.8用于治療和預防全身各種關節(jié)的骨性關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等,可緩解和消除骨性關節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥43用于: ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥6