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骨折了,手術為什么需要“等”!

2018-07-25 來源:骨科醫(yī)生孫憲平微講堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于閉合骨折,患肢出現(xiàn)了腫脹,入院后可先給予石膏、支具固定或皮牽引等處置,應用消腫藥物,待消腫后再手術治療,如果因腫脹出現(xiàn)了張力性水泡,待水泡消退后再手術。

臨床工作中經(jīng)常會遇到這種情況,病人骨折了,剛辦理完入院就問“大夫,是不是一會兒就手術?”,當?shù)玫降幕卮鹗?ldquo;需要住院完善檢查、待患肢消腫后才能手術”,許多病人及家屬很不理解,總擔心不馬上手術影響骨折愈合怎么辦?功能恢復不好怎么辦?會不會延誤病情?

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什么樣的骨折通常急診手術

1.對于開放性骨折在外傷后6-8小時內(nèi)者,若病情允許通常采取急診手術。

2.患者腫脹嚴重可能影響患肢血運者通常考慮急診手術。

3.受傷后6小時內(nèi)無明顯腫脹的閉合性骨折,如果條件允許可考慮急診手術。

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除上述情況外,其他骨折為什么不馬上手術?

發(fā)生骨折后通常短時間內(nèi)會出現(xiàn)局部軟組織腫脹,嚴重者幾分鐘就會腫脹很明顯,腫脹情況一般在外傷后48-72小時達到高峰,1周左右逐漸消退,如故在此期間手術,骨折導致的軟組織腫脹+手術創(chuàng)傷+植入物(內(nèi)固定物)=患肢局部腫脹更為嚴重。不利于軟組織生長修復,可造成手術切口無法縫合,或勉強縫合后出現(xiàn)術后切口皮緣壞死、感染、骨外露或鋼板外露,嚴重者可導致骨感染。

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閉合骨折何時手術?

對于閉合骨折,患肢出現(xiàn)了腫脹,入院后可先給予石膏、支具固定或皮牽引等處置,應用消腫藥物,待消腫后再手術治療,如果因腫脹出現(xiàn)了張力性水泡,待水泡消退后再手術。

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晚幾天手術會不會影響治療效果?

這是病人及家屬最關注的問題,許多病人及家屬擔心不馬上手術,骨折端會不會長“肉芽”了?臨床研究表明,傷后2周內(nèi)手術對骨折愈合及術后康復沒有影響。當然隨著時間推移,術中復位困難度會增加。但權衡利弊,保護軟組織比難復位更重要。所以,骨折入院后,等待消腫的過程是必要的,同時利用這段時間完善相關檢查,調(diào)整患者術前狀態(tài),降低手術風險。

所以許多骨折手術,我們真的需要“等”。

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