上周的文章中為大家簡述了類風濕關(guān)節(jié)炎臨床概要、治療方案以及康復方案。今天我們就重點來給大家說說類風濕關(guān)節(jié)炎患者保護關(guān)節(jié)功能時需要遵守的細則及必須注意的問題！

關(guān)節(jié)保護原則、體力節(jié)省原則

1、關(guān)節(jié)保護原則對生物機械學和人類工程學原理指導人們活動的替代性策略。

2、關(guān)節(jié)保護的目的是在從事某項活動時，減輕疼痛，局限炎癥反應(yīng)，保護易受損傷關(guān)節(jié)的完整性，并改善功能。

3、體力節(jié)省原則是根據(jù)本人的能力安排活動的動作節(jié)奏，并注意克服疲勞現(xiàn)象，先做應(yīng)優(yōu)先進行的活動。

具體細則：

1、重視疼痛

如果某項活動引起疼痛，并且活動停止后疼痛持續(xù)2小時以上，就應(yīng)減少進行該項活動的時間和用力程度，避免非必要的、能加重疼痛的活動

2、勞逸結(jié)合

工作中常作段時間休息，如每工作1小時，休息5分鐘；將主動性工作被動性與或靜止性工作穿插進行

3、減少工作所需要的用力程度

使用輔助設(shè)施，如開瓶器、杠桿式水龍頭。將搬動器皿改成在案板上拖行；用推車搬運重物，用加高的馬桶座和座墊減輕髖部、膝部的受力程度；

4、避免長時間保持一種姿勢

經(jīng)常變換姿勢避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉疲勞，例如，打字或手持工具10-20分鐘后，作3秒鐘活動性休息；站20分鐘后，再坐20分鐘

5、肩部疼痛、活動無力、范圍受限

事先做好計劃，客觀對待自己的能力，不要走的過快或開車過快，不要在一次行程中，過多購物或做太多事情

6、睡眠時，避免關(guān)節(jié)承受不必要的壓力

使用硬床墊；用枕頭撐住頸部，仰臥睡眠；如果喜歡側(cè)臥，可將枕頭置于兩膝之間，并臥向疼痛較輕的一側(cè)

7、維護肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度

按要求作規(guī)律鍛煉，強壯的肌肉有益于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，規(guī)律的鍛煉可減輕疲勞

8、合理布置工作空間

合理安排工作空間，使工作臺和所需材料在適當位置，以便保持良好姿勢；將常用的物件放在近處，將不需要或不常用的物件移除或放置較遠處，以保持工作面整潔方便

自理能力受限的處理

1、肩部疼痛、活動無力、范圍受限

在不能抬肩完成洗頭梳頭動作，患者希望獨立完成該活動的情況下：應(yīng)評估殘疾程度，確定具體需要考察家用設(shè)施；使用輔助器材，如長柄頭皮按摩器或可調(diào)節(jié)手持淋浴器；使用替代方法，如用桌子或梳妝臺支撐上臂吹頭；

2、膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹；屈曲受限，股四頭肌無力

在不能進出浴盆，擔心患者摔倒的情況下：應(yīng)評估上下肢體的肌力與柔韌性（確保建議的可行性），探討浴室的安全措施，建議使用浴凳，手持淋浴器和防滑地墊，根據(jù)家庭情況建立可行的家庭或外部救援措施。

3、手指及拇指疼痛，指間關(guān)節(jié)穩(wěn)定性弱

在患者出現(xiàn)不能自己完成系扣動作的情況時，應(yīng)評估手的力度與活動度（確保建議的可行性），探討使用不需扣子的系衣方法，斟酌能否使用紐扣鉤，考慮使用夾板控制關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減輕疼痛。

關(guān)節(jié)保護要點

1、日?；顒又斜M可能減少病變關(guān)節(jié)所受的應(yīng)力和外力

2、避免出現(xiàn)不良姿勢

3、堅持必要的活動

4、注意保護體能

5、注意保暖

注意事項：

多關(guān)節(jié)負重

患者完成一件事情時、特別是比較費力的事情，盡可能多關(guān)節(jié)一起參與，避免單關(guān)節(jié)的過度用力，使關(guān)節(jié)負荷太大，導致關(guān)節(jié)損害。例如，用手盡可能大的接觸面：用兩個手心托盤子、端碗等?；蛘呤莾墒忠黄鹋e起重物：通過把手用雙手舉起物體，如鍋、茶壺、水壺等等。

用相對強壯的、更大的關(guān)節(jié)負重

一般來講，關(guān)節(jié)體積更大時，它的負重能力就會越強。如：利用髖關(guān)節(jié)去關(guān)抽屜和門；利用手掌或拳頭的側(cè)面去按壓水龍頭，而不是用手指去做這些動作；當移動挎包或其他大的物體的時候，利用前臂或軀干去攜帶挎包或大的物品，使其靠近胸部；用肩關(guān)節(jié)挎著或用前臂鉤著挎包，避免用手、腕部等小關(guān)節(jié)完成這些動作等。

應(yīng)該使用關(guān)節(jié)最穩(wěn)定和最有功能的位置去攜帶或移動大的物品

當運動的時候可以利用杠桿的功能，當屈曲或者運動時，屈曲或偏離的姿勢可以產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)和力線的壓力。例如：站立時，腳應(yīng)放平，身子稍向前，病人應(yīng)站直，防止膝關(guān)節(jié)扭曲；當舉起或抓握時，腕關(guān)節(jié)應(yīng)保持在伸展位，可以使關(guān)節(jié)的抓握力量最大；正確的轉(zhuǎn)移技巧，患者從坐位到立位，應(yīng)用雙手掌支撐椅子的扶手站起，避免用手指握住扶手站起。

減少過度用力

用更省力的方法，來完成每日日常需要的事情，減少關(guān)節(jié)壓力。如：使用輔助器具，使用減少勞動力的工具，如洗碗機、洗衣機、食品加工機；利用杠桿原理，延長手柄以省力；避免搬重物，可以使用帶輪子的工具進行轉(zhuǎn)運。

1、不要長時間吹冷氣：受涼會導致類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

2、適當補鈣、補充維生素和礦物質(zhì)

人體內(nèi)鈣的代謝受多種因素的影響，每天對鈣的攝入有一定的需求量。如果鈣攝入不足，可能導致骨質(zhì)疏松，進一步影響類風濕關(guān)節(jié)炎患者的活動能力。因此日常飲食中要注意鈣的補充。

3、戶外活動

夏季避開高溫時段，到室外適當活動可以呼吸清新空氣，放松身心，減輕壓力。選擇涼爽的時間去，對風濕性關(guān)節(jié)炎患者大腦長期焦慮也有一定的治愈作用。

此外，適當?shù)綉敉鈺駮裉柨梢源龠M腸道對鈣、磷吸收，促進骨的形成，有防治骨質(zhì)疏松的作用。