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區(qū)分一下自己到底是腰肌勞損還是腰間盤突出癥

摘要:對于純腰痛的患者而言,部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁,距離中線1.5-3cm處,即背部中間。

 生活中很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤突出癥,其實(shí)并不盡然,有時腰痛也可是腰肌勞損形成。今天,我們將這兩種病,進(jìn)行一下對比分析,讓大家從以下幾個方面具體區(qū)分一下自己到底是腰肌勞損還是腰間盤突出癥。

一看:有無腿痛
 
據(jù)悉,腰椎間盤突出的疼痛分為三種,一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙,而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根,所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛,或有的從臀部開始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。
 
不同的是,腰肌勞損通常只有腰痛,因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。
 
二看:壓痛點(diǎn)
 
對于純腰痛的患者而言,部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁,距離中線1.5-3cm處,即背部中間。壓痛時,可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。
 
腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛,而腰背肌局部有壓痛,即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。尤其對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點(diǎn)的情況,更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛,專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。
 
從痛感來講,腰椎間盤源性腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛,而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛,甚至是劇烈疼痛。
 
三看:活動是否受限
 
腰背肌勞損患者腰部活動度一般影響不大,通常是早晨起床或久坐起立時,腰背痛誘發(fā)加劇,相反活動開后可明顯緩解。
 
但是腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個方向的彎腰困難。
 
四看:影像學(xué)檢查
 
利用x光、ct或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位x片往往可見腰椎側(cè)彎,相應(yīng)椎間隙變窄,兩側(cè)不等寬,骨贅形成等。
 
腰背肌勞損是指腰部肌肉,筋膜與韌帶軟組織慢性損傷,臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主,檢查脊柱外形一般正常。
 
而ct或核磁共振則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度,明確腰椎間盤是否突出。

這些習(xí)慣是你腰疼的根源

你的坐姿
 
多數(shù)人認(rèn)為坐著比站著舒服,殊不知坐位時腰椎承受的壓力可達(dá)到站位時的140%,所以要十分重視坐的姿勢。坐位時,腰要挺直,雙腿平放于地面,避免長時間維持一個姿勢,或者長時間強(qiáng)迫體位,坐時間長了要起來走動活動一下,緩解腰背部肌肉的疲勞與緊張。
 
同時,要盡量選擇有靠背且靠背弧度接近腰椎自然彎曲的椅子,腰后要有靠墊的支撐以減輕腰部承受的重量??繅|要有一定硬度,對腰椎要能起到一定的支撐作用,舒緩腰肌的壓力,使得坐位時腰部肌肉能保持放松。
 
久坐后腰部過度疲勞或晨起時,最好活動一下腰部,做做前后伸、左右旋轉(zhuǎn)等動作,使腰部不至于從靜止?fàn)顟B(tài)馬上轉(zhuǎn)變?yōu)樵黾友控?fù)荷的動作。操作電腦也一樣,通過調(diào)整椅子和書桌的高度,使鍵盤放在最合適的位置,盡量保持腰背挺直。
 
你的站姿
 
當(dāng)你昂首挺胸時,脊柱承載100%的壓力;彎腰時,脊柱承載200%的壓力。所以,站立時,請讓你雙腳著地,不要偏重哪只腳。歪身站立會加重某側(cè)肌肉的緊張度,時間久了,不僅會使肌肉僵硬酸痛,還會造成腰椎兩側(cè)受力不均,導(dǎo)致腰背疼痛,同時壓迫脊柱和周圍神經(jīng),影響心肺功能。
 
良好的站姿,應(yīng)該是下巴稍回縮,腹部微微收緊,骨盆稍微向前。
 
如需長時間站立勞作,一只腳最好踏在10—15厘米高的踏板上,每隔一會兒雙腳交替,以減少腰椎的負(fù)荷。搬重物時,不要直接彎腰,應(yīng)先蹲下,保持上身直立,再用腿部肌肉力量站立起來。
 
你的睡姿
 
要選擇適合自己的床墊,睡覺時使背部得到完全的放松與休息。平躺時,最重要的是避免腰椎的扭轉(zhuǎn),在床上翻身時,整個腰部要一起整體翻動;
 
側(cè)臥時腰要直,膝關(guān)節(jié)微屈;仰臥時腰間可墊放毛巾卷或者薄軟墊,來保持腰部弧度;起床時先要側(cè)身,后將雙腳放在床旁,用手力把身體支撐起來。
 
你的背包
 
一項(xiàng)來自英國脊椎治療協(xié)會的調(diào)查發(fā)現(xiàn),英國有一半以上的女性正在忍受背包帶來的疼痛。國內(nèi)調(diào)查顯示,由于背包太重導(dǎo)致出現(xiàn)“肩膀或后背酸痛”、“左右肩膀高低不平”等癥狀的人,已經(jīng)占到70%以上。背包太重或背包的姿勢不當(dāng),容易引起脖子酸、肩膀疼、高低肩甚至脊柱側(cè)彎等問題。是時候?yàn)槟愕谋嘲鼫p負(fù),為健康加分了。
 
專家提示:背包不超過4.6公斤,雙肩包和斜挎包最安全,選擇寬肩帶的背包。背包時如果感覺到肩背疼痛,最好立刻停下來做1分鐘伸展運(yùn)動,如果情況不允許,就把包從肩膀上拿下來,夾在腋下幾分鐘。
 
搬重物姿勢
 
日常生活中用力要科學(xué)合理,搬抬較重的物體時,首先要讓腰部肌肉處于緊張的繃緊狀態(tài),然后運(yùn)用正確的搬運(yùn)姿勢。
 
搬抬時,應(yīng)屈膝取半蹲位,使物體盡量靠近身體;起身時身體向前靠,使重力分擔(dān)在腿部肌肉上,減輕腰部的負(fù)擔(dān);應(yīng)當(dāng)逐步加大用力,防止腰部的突然受力,要站穩(wěn)后再邁步防止腰部扭傷,這對于那些很少進(jìn)行體力勞動的白領(lǐng)人群尤其應(yīng)當(dāng)注意。
 
此外,日常做家務(wù)過程中,也要養(yǎng)成良好的習(xí)慣。拿洗衣機(jī)里的衣物,應(yīng)先保持上半身直立,單膝跪地,減少腰部壓力;
 
淘米洗菜盡量直立,減少彎腰次數(shù)。另外,長時間彎腰后不要一下子直起身,防止閃腰。對腰背部肌力較弱或活動強(qiáng)度較大的活動,應(yīng)預(yù)先用寬腰帶將腰背部保護(hù)起來,以增加腰背部肌力,正如舉重運(yùn)動員或摔跤者所戴的寬條狀護(hù)腰一樣。
 
還有你的鞋
 
任何超過5厘米的鞋跟都會造成健康問題。
 
抬頭、挺胸、收腹固然很美,但維持這些美麗的代價就是你的背部、腰部肌肉,尤其是腰大肌,由于長時間收縮,過度勞累,最終發(fā)生肌肉勞損。如果你是高跟鞋控,近期老覺得腰酸背痛,而且晨輕暮重,那就很有可能是肌肉勞損了。
 
穿高跟鞋還會讓腰椎長期過度前突,使腰椎承受很多本來不需要承受的壓力。尤其是當(dāng)你腰肌勞損以后,對腰椎的保護(hù)勢必減弱,那腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等疾病也就離你不遠(yuǎn)了。
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