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正確認(rèn)識(shí)肩周炎

2018-04-08 來(lái)源:疼痛科趙新華大夫  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中晚期,肩部軟組織鈣化,X線(xiàn)片可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期,X線(xiàn)片可見(jiàn)鈣化影致密銳利,部分病例可見(jiàn)大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成等。

肩周炎又稱(chēng)肩關(guān)節(jié)周?chē)?,俗稱(chēng)凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重,達(dá)到某種程度后逐漸緩解,直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療,有可能?chē)?yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。

本病主要采用X線(xiàn)檢查和肩關(guān)節(jié)MRI檢查:

1.X線(xiàn)檢查

(1)早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線(xiàn)模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線(xiàn)是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線(xiàn)片上的線(xiàn)狀投影。當(dāng)肩關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)旋位時(shí),該脂肪組織恰好處于切線(xiàn)位,而顯示線(xiàn)狀。肩周炎早期,當(dāng)肩部軟組織充血水腫時(shí),X線(xiàn)片上軟組織對(duì)比度下降,肩峰下脂肪線(xiàn)模糊變形乃至消失。

(2)中晚期,肩部軟組織鈣化,X線(xiàn)片可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期,X線(xiàn)片可見(jiàn)鈣化影致密銳利,部分病例可見(jiàn)大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成等。此外,在肩鎖關(guān)節(jié)可見(jiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅或關(guān)節(jié)間隙變窄等。

2.肩關(guān)節(jié)MRI檢查

肩關(guān)節(jié)MRI檢查可以確定肩關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu)信號(hào)是否正常,是否存在炎癥,可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。

目前,對(duì)肩周炎主要是保守治療??诜祖?zhèn)痛藥,物理治療,痛點(diǎn)局部封閉,按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí),包括主動(dòng)與被動(dòng)外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時(shí),可在全麻下手法松解,以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

自我按摩的步驟及方法為:

1.用健側(cè)的拇指或手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè),時(shí)間1~2分鐘,在局部痛點(diǎn)處可以用拇指點(diǎn)按片刻。

2.用健側(cè)手的第2~4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個(gè)部位,時(shí)間1~2分鐘,按揉過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點(diǎn)亦可用手指點(diǎn)按片刻。

3.用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動(dòng)作揉捏患側(cè)上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,時(shí)間1~2分鐘。

4.還可在患肩外展等功能位置的情況下,用上述方法進(jìn)行按摩,一邊按摩一邊進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)。

5.最后用手掌自上而下地掌揉1~2分鐘,對(duì)于肩后部按摩不到的部位,可用拍打法進(jìn)行治療。

自我按摩可每日進(jìn)行1次,堅(jiān)持1~2個(gè)月,會(huì)有較好的效果。

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