骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未和外界連通；開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個部位都可發(fā)生，但四肢骨折最常見。

如何判定

骨折的一般癥狀：

觸痛和劇痛，活動受限，但將傷處固定并使之制動后或安靜時疼痛減輕。

腫脹，可能有瘀傷。

傷肢無力，骨折處和附近關(guān)節(jié)處失去活動能力。

傷肢畸形甚至縮短，成角或旋轉(zhuǎn)。

骨折部位也有可能大量出血，此時及時止血，防止休克。

輕輕擠壓傷處或檢查時，出現(xiàn)骨擦音則應(yīng)懷疑發(fā)生了骨折。但不是每一種骨折在檢查時都可聽到骨擦音，檢查骨擦音可能造成進(jìn)一步的損傷和疼痛，所以，非專業(yè)人員最好不要做。

對于畸形不明顯的損傷，現(xiàn)場難以與扭傷等損傷區(qū)別時，最好將其當(dāng)成骨折來處理，以免因判斷錯誤，處理錯誤帶來再度損傷。

急救五部曲

（一）搶救生命

嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命。遇有生命危險的骨折病人，應(yīng)快速撥打120，運往醫(yī)院救治。

（二）傷口處理

開放性傷口：包扎止血。

包扎時，不宜過緊，也不宜過松，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，如遇骨折端外露，注意不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如遇出血嚴(yán)重不便或不能壓迫止血的(一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴(yán)重出血的)應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心臟的一側(cè)，立即送往醫(yī)院，且不斷與傷者交流。隨時判斷傷者意識是否清醒。

閉合性傷口：

如為輕度無傷口骨折，且尚未腫脹時，在有條件的情況下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，但不建議使用自來水，固定后送醫(yī)院處理。四肢骨折處出現(xiàn)局部迅速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引起內(nèi)出血，可臨時找些木棒等固定骨折處并可對局部用毛巾等壓迫止血；千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導(dǎo)致出血。

（三）簡單固定

骨折肢體臨時固定方法：

上肢骨折主要用夾板固定，用三角巾懸吊，并將傷肢用繃帶固定在胸壁上；

下肢骨折主要用半環(huán)托馬斯架固定或綁在健腿上，膝以下骨折固定在小夾板上；

疑有脊柱及骨盆骨折損傷時，應(yīng)盡量避免骨折處有移動，以免引起或加重?fù)p傷。在搬動時，最好3人站在同側(cè)，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截癱；

無論病人是仰臥或俯臥，盡量不變動原來位置將四肢理直，準(zhǔn)備好硬板擔(dān)架后，由兩人輕輕將病人滾翻到木板上仰臥，用寬布帶捆在擔(dān)架上；

如骨折位于頸部，則一人必須把住下頦和枕部略加牽引。滾翻時脊柱應(yīng)保持中立位。腰或頸下墊一小布卷則更好。

（四）必要止痛

嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥。如口服也可注射嗎啡或杜冷丁。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。

（五）安全轉(zhuǎn)運

完成上述操作后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運到醫(yī)院救治或等待救護(hù)車到來。轉(zhuǎn)運過程中要注意動作輕穩(wěn)，防止震動和碰壞傷肢。脊柱，腰部及下肢骨折則必須用擔(dān)架運送，而且搬動傷者前需確認(rèn)傷者情況，不能搬動或者挪動傷者肢體，以免造成二次傷害。

注意“四不”

不隨意沖洗。沖洗易將污染物帶入身體深部甚至骨髓,造成傷口感染，引發(fā)骨髓炎。骨折也會出血，沖洗開放性骨折時可能將已經(jīng)產(chǎn)生的血痂沖開,導(dǎo)致再次出血而難以止血。

不上藥。以免增加處理難度。

不貿(mào)然接受推拿、按摩或擅自復(fù)位，很可能使本來沒有錯位的骨折發(fā)生錯位，造成二次損傷。因此，一旦發(fā)生骨折，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，以免造成更嚴(yán)重的后果。

不用熱毛巾對傷處進(jìn)行熱敷。這樣只會使血管的損傷或腫脹加劇，對后期的處理和恢復(fù)都是不利的。為了止痛，在24小時內(nèi)可以進(jìn)行冷敷，千萬不要熱敷。

后期護(hù)理

鈣是構(gòu)成骨骼的主要物質(zhì)之一，患者在康復(fù)全過程中都必須積極補(bǔ)鈣，并同時補(bǔ)充維生素D及鋅、鐵、錳等微量元素。

骨折早期(傷后1～2周)

飲食應(yīng)以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主。

中期(傷后2～4周)

此階段患者食欲及胃腸功能均有所恢復(fù)。飲食上應(yīng)從清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補(bǔ)充，以滿足骨骼生長的需要。

后期(傷后5周以上)

飲食上無禁忌，可食用各種高營養(yǎng)食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物。