氣血不足也會(huì)引起背痛

2018-03-22 來(lái)源：北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：勞累后疼痛發(fā)作。但局部皮膚無(wú)改變；疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈，影響病人的工作和學(xué)習(xí)。疼痛消失后，腫大的肋軟骨甚至可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。

胸背痛指第3胸椎至第12胸椎及兩肩胛直接部位疼痛，多表現(xiàn)胸前、兩側(cè)季肋區(qū)、上腹部、背部及胸椎部位的疼痛，嚴(yán)重者涉及全胸，呼吸及轉(zhuǎn)體疼痛。疼痛多為鈍痛、刺痛，可慢性存在，也可急性發(fā)作。外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經(jīng)，膈神經(jīng)，脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)分布在食管，支氣管，肺臟，胸膜，心臟及主動(dòng)脈的神經(jīng)未梢，均可引起胸痛。勞累過(guò)度，膽囊發(fā)炎或者膽囊結(jié)石，陰冷著涼，氣血不足也會(huì)引起背痛。

胸肋小關(guān)節(jié)紊亂

1.癥狀：發(fā)病有急有緩，急性者可驟然發(fā)病，感背部、胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢，在不知不覺(jué)中使胸椎與肋骨或胸骨柄與肋軟骨交界處呈弓狀，腫脹、鈍痛，有時(shí)放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時(shí)胸悶憋氣，甚至不能舉臂。休息或側(cè)臥時(shí)疼痛緩解，深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸與疲勞后則疼痛加重。勞累后疼痛發(fā)作。但局部皮膚無(wú)改變；疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈，影響病人的工作和學(xué)習(xí)。疼痛消失后，腫大的肋軟骨甚至可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。

2.理化檢查：X線攝片、胸椎核磁，化驗(yàn)室；未見(jiàn)明顯異常。

3.治療原則：正骨治療：胸肋小關(guān)節(jié)紊亂采用拔罐復(fù)位法，找到病變的胸椎與相應(yīng)的肋骨，在胸肋關(guān)節(jié)處把一罐，在相應(yīng)肋骨背部中段把一罐，待3分鐘左右，火罐吸定住時(shí)，在患者吸氣末起下火罐，胸肋關(guān)節(jié)處直上直下起下，肋骨處與患者后背呈45度覺(jué)方向拔下。亦可采用美式整脊復(fù)位法。

主動(dòng)脈夾層的危害

主動(dòng)脈的形狀像一個(gè)倒置的傘柄，從心臟上端出發(fā)，轉(zhuǎn)彎向下為全身供血，傘柄的直段把手部分被稱為“升主動(dòng)脈”，彎曲把手部分被稱為“主動(dòng)脈弓”，筆直的傘骨部分就是繼續(xù)負(fù)責(zé)全身供血的“降主動(dòng)脈”。主動(dòng)脈夾層發(fā)生于整個(gè)動(dòng)脈全段時(shí)就叫A型主動(dòng)脈夾層，僅發(fā)生在降主動(dòng)脈時(shí)叫B型主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層在醫(yī)學(xué)上被稱為兇、險(xiǎn)、急的惡性生命殺手，其中的急性A型主動(dòng)脈夾層發(fā)病兇險(xiǎn)，無(wú)預(yù)兆性，大約2/3的患者在發(fā)生夾層的頭2周內(nèi)死于夾層破裂。根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，未經(jīng)手術(shù)治療的主動(dòng)脈夾層，約50%的患者在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡。最初48小時(shí)內(nèi)，死亡率以每小時(shí)1%的速度遞增。也就是說(shuō)，發(fā)病最初48—72小時(shí)內(nèi)死亡率約50%，1周內(nèi)死亡率高達(dá)70%，1個(gè)月內(nèi)死亡率達(dá)到90%以上。

1.癥狀：主動(dòng)脈夾層其典型癥狀為突發(fā)持續(xù)性、進(jìn)行性加重的劇烈胸背部、腰部、腹部疼痛，呈撕裂樣，病人往往不能忍受，易與其他疾病混淆。無(wú)心電圖缺血性改變的胸部和背部等處劇烈不緩解的疼痛，是急性主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，疼痛一般位于胸部的正前后方，呈刺痛、撕裂痛、刀割樣痛，常突然發(fā)作，很少放射到頸、肩、手臂，這一點(diǎn)?？膳c冠心病鑒別。疼痛的另一特點(diǎn)為放射性，通常與夾層擴(kuò)展方向一致，當(dāng)疼痛向腹部甚至大腿放射時(shí)，則提示夾層向遠(yuǎn)端撕裂。

肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛是指各種原因引起的沿肋間神經(jīng)分布區(qū)的神經(jīng)性疼痛?？捎幸粋€(gè)或多個(gè)肋間神經(jīng)受累，臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

1.病因：大多數(shù)肋間神經(jīng)痛為繼發(fā)性，與下列因素有關(guān)：(1)外傷胸部軟組織損傷、肋骨骨折、胸肋關(guān)節(jié)錯(cuò)位、胸部手術(shù)后以及放射性損傷。(2)炎癥帶狀皰疹及其他病毒傳染、結(jié)核、風(fēng)濕病及強(qiáng)直性脊柱炎、肋間軟組織纖維織炎、膿腫。(3)代謝性疾病糖尿病末梢神經(jīng)炎、骨質(zhì)疏松、乙醇中毒、腎炎等。(4)腫瘤或轉(zhuǎn)移癌等。(5)退行性變胸椎骨質(zhì)增生、髓核退行性變。

2.癥狀：沿肋間神經(jīng)走行的表淺部位疼痛，自背部胸椎至前胸部呈半環(huán)形，可位于一個(gè)或多個(gè)肋間神經(jīng)，疼痛沿肋間神經(jīng)分布，界限較明顯。疼痛多為持續(xù)性，或陣發(fā)性加重，疼痛性質(zhì)為刀割樣、針刺樣或燒灼樣劇痛?？人浴娞?、深吸氣時(shí)疼痛加重，病人有束帶感，有時(shí)疼痛向肩背部放射。受累部位即沿肋間神經(jīng)走行出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、感覺(jué)減退并有淺表壓痛。

3.檢查：X線檢查相應(yīng)疾病的表現(xiàn)，也是排除其他疾病的依據(jù)。

4.治療：繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。一般治療包括臥床休息，應(yīng)用非甾體類鎮(zhèn)痛藥、針灸及經(jīng)皮電刺激鎮(zhèn)痛。肋間神經(jīng)阻滯：是治療肋間神經(jīng)痛最有效的治療方法，同時(shí)有診斷意義。

肋軟骨炎

又稱胸壁綜合征，是前胸部疼痛最常見(jiàn)的原因。由于疼痛部位在前胸部，并可能放射到肩及上肢，故此很容易和心絞痛相混淆。有時(shí)使病人產(chǎn)生緊張情緒，病人誤以為自己患有冠心病。

1.癥狀：前胸部疼痛，多為酸脹痛，位置比較表淺。起病急劇或緩慢，疼痛時(shí)輕時(shí)重，為持續(xù)性疼痛，病程一般較長(zhǎng)，有反復(fù)發(fā)作的趨勢(shì)。疼痛可因翻身、咳嗽、噴嚏、深呼吸及上肢活動(dòng)加重。睡眠時(shí)可因體位改變而疼醒。有時(shí)疼痛可向肩及上肢放射。

2.檢查：可見(jiàn)2~5根肋軟骨處壓痛，可能有梭形腫脹，但局部皮膚無(wú)紅腫。

3治療：避免上肢過(guò)度用力。局部熱敷、理療可減輕疼痛。疼痛劇烈，特別是影響睡眠時(shí)可應(yīng)用非甾體抗炎藥，并用局麻藥加皮質(zhì)類固醇激素行局部注射，一般1~3次即可治愈。

胸椎后縱韌帶骨化癥

持續(xù)性背部模糊痛，其病史可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。胸椎后縱韌帶骨化癥(OPLL)并非常見(jiàn)病，但因后縱韌帶骨化，導(dǎo)致肢體癱瘓而到醫(yī)院就診者則并不少見(jiàn)。

癥狀：1.背部疼痛：OPLL引起的胸髓病變從開(kāi)始發(fā)病到完全性癱瘓，可以僅經(jīng)過(guò)很短的時(shí)間。但也有患者到醫(yī)院就診時(shí)僅主訴有持續(xù)性背部模糊痛，其病史可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。2.下肢癱瘓：可自輕度的運(yùn)動(dòng)無(wú)力至重度的下肢完全癱瘓，并可伴有不同程度的感覺(jué)，障礙患者的癱瘓癥狀多呈進(jìn)行性加重。3.大小便功能異常：視病變程度不同，可有大小便無(wú)力，亦可出現(xiàn)大小便失禁。4.行走不穩(wěn)：雙下肢行走無(wú)力，有踏空感或足踩棉花感易跌倒。

檢查：

1.X線檢查：胸椎側(cè)位或斷層X(jué)線片，?？砂l(fā)現(xiàn)骨化的后縱韌帶呈高密度影，可呈連續(xù)型或孤立型。2.脊髓造影：可顯示骨化物范圍，對(duì)減壓范圍確定有很大鵻的意義。3.CT檢查：具有明確診斷意義，并可測(cè)量椎管狹窄率，CT三維重建既可顯示骨化物的范圍、形態(tài)，亦可顯示脊髓壓迫的程度。4.MRI檢查：可顯示脊髓受壓的程度范圍等。

胸背肌筋膜疼痛綜合征

是由于受涼、勞累等原因引起的胸背部對(duì)稱性疼痛，一般有明顯的壓痛點(diǎn)，常受天氣變化、情緒等的影響。

癥狀：疼痛較局限、有扳機(jī)點(diǎn)、牽涉性疼痛、肌肉痙攣、壓痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限，偶爾有自主神經(jīng)功能障礙。這些綜合征的疼痛特別是前胸部疼痛常使病人誤認(rèn)為是心臟疾患，有些癥狀也常使醫(yī)生誤診為心臟病。

治療：疼痛明顯時(shí)可以應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，阻滯治療，肌肉松解術(shù)。

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