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膝關(guān)節(jié)疼痛的原因可歸納為二大類(lèi)

2018-03-20 來(lái)源:北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:半月板損傷會(huì)有明顯的膝部撕裂感,隨即關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限,走路跛行。關(guān)節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感,并且在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響。

 膝關(guān)節(jié)人體內(nèi)最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。且膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)重、營(yíng)養(yǎng)快、功用多、蛻變快,容易由于生活中的不良習(xí)慣或各類(lèi)疾病,引起膝關(guān)節(jié)疼痛。其中引起膝關(guān)節(jié)疼痛最常見(jiàn)的疾病即為骨關(guān)節(jié)炎(OA)。然而膝關(guān)節(jié)疼痛并非都是由膝關(guān)節(jié)炎所引起的。

膝關(guān)節(jié)疼痛的原因可歸納為二大類(lèi):
 
一、膝關(guān)節(jié)損傷引起膝關(guān)節(jié)疼痛

1、半月板損傷
 
半月板損傷是運(yùn)動(dòng)員的一種常見(jiàn)損傷,在下肢負(fù)重,足部固定,膝關(guān)節(jié)微屈時(shí),如果突然過(guò)度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運(yùn)動(dòng)中,隊(duì)員在防守時(shí)突然轉(zhuǎn)身魚(yú)躍救球的動(dòng)作),就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì)有明顯的膝部撕裂感,隨即關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限,走路跛行。關(guān)節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感,并且在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響。
 
2、脂肪墊勞損
 
脂肪墊充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙,有加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長(zhǎng)期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥,與髕韌帶發(fā)生粘連,從而使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動(dòng)較頻繁的30歲以上人群。患者會(huì)覺(jué)得膝關(guān)節(jié)疼痛,完全伸直時(shí)疼痛加重,但關(guān)節(jié)活動(dòng)并不受到限制。勞累后癥狀明顯。
 
3、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎
 
膝關(guān)節(jié)滑膜是組成膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一。滑膜細(xì)胞分泌滑液,可以保持關(guān)節(jié)軟骨面的滑潤(rùn),增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。由于外傷或過(guò)度勞損等因素?fù)p傷滑膜,會(huì)產(chǎn)生大量積液,使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高,如不及時(shí)消除,則很容易引起關(guān)節(jié)粘連,影響正?;顒?dòng)。患者會(huì)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛,滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。疼痛最明顯的特點(diǎn)是當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)極度伸直時(shí),特別是有一定阻力地做伸膝運(yùn)動(dòng)時(shí),髕骨下部疼痛會(huì)加劇,被動(dòng)極度屈曲時(shí)疼痛也明顯加重。
 
4、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
 
這種病癥多見(jiàn)于中老年,女性居多。超重負(fù)荷是致病的主要原因。膝關(guān)節(jié)會(huì)腫脹而疼痛,有時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)會(huì)有摩擦音。膝部可能出現(xiàn)內(nèi)翻畸形并伴有內(nèi)側(cè)疼痛。治療根據(jù)關(guān)節(jié)蛻變情況選擇是否行關(guān)節(jié)置換的治療,目前膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)置換治療是國(guó)際上較成熟的治療方式。
 
5、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
 
膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)的穩(wěn)定性相對(duì)較差,如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻,則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)。以這種損傷為例,患者會(huì)有明確的外傷史,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、壓痛,小腿被動(dòng)外展時(shí)疼痛加劇,膝內(nèi)側(cè)有腫脹,幾天后會(huì)出現(xiàn)瘀斑。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)受到限制。
 
6、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)
 
有些老年人喜歡登山,但如果沒(méi)做好準(zhǔn)備活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量太大,也可造成關(guān)節(jié)疼痛。特別是身患關(guān)節(jié)滑膜炎或骨性關(guān)節(jié)炎的人,更容易引起關(guān)節(jié)疾病發(fā)作或加重。在登山運(yùn)動(dòng)中,下山時(shí),全身的重量完全加在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上,膝關(guān)節(jié)承受的壓力是正常站立時(shí)的數(shù)倍。人們上下樓梯時(shí),也會(huì)出現(xiàn)同樣的情況。
 
7、不良走路習(xí)慣
 
例如經(jīng)常穿著不合腳的鞋或穿著拖鞋、高跟鞋長(zhǎng)距離行走,會(huì)使膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于非正常的受力狀態(tài),造成膝關(guān)節(jié)慢性損傷,引起膝關(guān)節(jié)疼痛。
 
二、腰椎或髖部疾病引起膝關(guān)節(jié)疼痛
 
支配下肢的神經(jīng)有三條,它們是股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和閉孔神經(jīng)。在許多人看來(lái),坐骨神經(jīng)痛就是腰椎間盤(pán)突出的代名詞。而對(duì)股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)就感到陌生了。
 
其實(shí),腰椎病變?nèi)绻绊懙焦缮窠?jīng)和坐骨神經(jīng)就會(huì)引起下肢的癥狀。這些癥狀包括疼痛、肌肉萎縮、酸脹感、發(fā)涼、麻木、怕冷、沉重和疲勞感。股神經(jīng)來(lái)自上腰椎,支配到膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和下肢的前面,股神經(jīng)所經(jīng)之處的組織發(fā)生病變均可引起膝關(guān)節(jié)疼痛。
 
從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,由于上部腰椎病變累及股神經(jīng)而引起的膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀屢見(jiàn)不鮮,大部分膝關(guān)節(jié)疼痛患者均可在腰骶部、臀部外側(cè)(闊筋膜張肌、臀大肌、臀小肌)髖部的和腹股溝(內(nèi)收肌群)處查到明顯的壓痛點(diǎn),對(duì)這些壓痛點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)刺激推拿或銀質(zhì)針療法治療,均可收到立竿見(jiàn)影的效果。部分腰椎間盤(pán)突出患者也存在膝關(guān)節(jié)疼痛、酸脹等癥狀,當(dāng)腰椎間盤(pán)突出治愈后,膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀也會(huì)不治而愈。
 
膝關(guān)節(jié)疼痛的原因很復(fù)雜,除了上面所說(shuō)的本身病因和腰椎等引起的膝關(guān)節(jié)疼痛外,還有著其他的原因,比如受寒等。面對(duì)這種情況,患者一定要盡量的保暖,多穿衣服,并減少運(yùn)動(dòng)量,保證膝蓋的溫暖和良好的休息。如果癥狀實(shí)在很?chē)?yán)重,要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的處理和治療。
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