在很多人的印象里,只要提到腰痛,第一反應(yīng)便是想到“腰椎間盤突出”,對除此以外的原因知者寥寥。實際上,腰痛的原因?qū)嵲谔?,不僅可以來源于腰椎本身,也可能來源于其他骨骼甚至內(nèi)臟器官。可別小看腰痛這一最常見的病癥,它可是放在醫(yī)生面前的一個大難題。面對腰痛患者,脊柱外科醫(yī)生腦中會閃過無數(shù)的可能性。以目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平看,要弄清所有腰痛原因還有很遠(yuǎn)的路要走。若是想要理解診斷的困難之處,簡單列一個腰痛原因的“清單”便能有直觀的認(rèn)識。
第一類
腰椎及其附屬結(jié)構(gòu)來源
腰椎及其附屬的關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉等結(jié)構(gòu)是腰痛最常見的原因。需要注意的是,腰椎間盤問題只是腰痛原因中的很小的一部分
1.勞損性病變
(1)肌肉肌腱:豎脊肌勞損,肌腱炎等
(2)韌帶:棘上韌帶炎、髂腰韌帶炎等
(3)筋膜:腰背筋膜炎、腰背筋膜脂肪/肌肉疝等
2.退變性病變
(1)椎間盤來源:椎間盤內(nèi)破裂、纖維環(huán)撕裂、椎間盤突出等
(2)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)來源:小關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、小關(guān)節(jié)紊亂等
(3)其他:終板炎、峽部裂、腰椎滑脫、彌漫性骨肥厚等
3.腰椎創(chuàng)傷
(1)高能量損傷:腰椎骨折、腰椎脫位等
(2)低能量損傷:骨質(zhì)疏松性骨折、腰椎軟組織損傷等
4.感染性病變
(1)非特異性感染:化膿性椎間盤炎、硬膜外膿腫、腰大肌膿腫等
(2)特異性感染:腰椎結(jié)核、布氏桿菌病等
(3)其他感染:帶狀皰疹等
5.腰椎腫瘤
(1)脊柱良性腫瘤或腫瘤樣變:侵襲性血管瘤、嗜酸性肉芽腫等
(2)脊柱原發(fā)惡性腫瘤:骨肉瘤、軟骨肉瘤、脊索瘤等
(3)脊柱繼發(fā)惡性腫瘤及血液系統(tǒng)腫瘤:轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤等
(4)椎管內(nèi)腫瘤:神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等
6.免疫及代謝性疾病
(1)骨代謝疾?。汗琴|(zhì)疏松癥、畸形性骨炎等
(2)自身免疫性疾?。簭?qiáng)直性脊柱炎,血清陰性脊柱炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等
(3)其他:椎管內(nèi)脂肪增多癥等
7.畸形
(1)骨骼畸形:脊柱側(cè)彎、退變性畸形等
(2)神經(jīng)畸形:脊髓栓系綜合征等
(3)血管畸形:動靜脈畸形等
第二類
周圍其他骨骼來源
腰椎上承胸廓、下連骨盆,胸廓、骨盆、髖關(guān)節(jié)及周圍組織病變也可能導(dǎo)致腰痛
1.骨盆:骶髂關(guān)節(jié)炎、骨盆腫瘤等
2.臀部軟組織:臀肌筋膜炎等
3.髖關(guān)節(jié):髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖臼發(fā)育不良、股骨頭壞死等
4.胸廓:肋骨骨折、肋軟骨炎等
第三類
內(nèi)臟、血管來源
腰椎前方有很多腹腔內(nèi)、外內(nèi)臟,還有大血管組織,這些內(nèi)臟和血管來源的病變表現(xiàn)為腰痛者亦不鮮見,相對于運(yùn)動系統(tǒng)疾病,內(nèi)臟和血管來源的疾病更加需要及早診治
1.消化系統(tǒng):消化性潰瘍、膽囊炎、胰腺病、炎癥性腸病等
2.泌尿系統(tǒng):泌尿系結(jié)石、上尿路感染、腎腫瘤等
3.婦科疾?。号枨谎住⒐?jié)育環(huán)相關(guān)腰痛等
4.血管疾?。簞用}瘤、閉塞性動脈炎等
第四類
心理及其他因素來源
社會心理因素導(dǎo)致的軀體不適容易被人忽視,加上常與軀體疾病攪和在一起,識別和處理相當(dāng)困難
1.心因性腰痛
2.與工傷、訴訟相關(guān)的腰痛
3.纖維肌痛癥
4.其他
腰痛的原因這么多,是不是得全都查一遍?。?/strong>
那倒沒有必要,腰痛的性質(zhì)、部位、時限、伴隨癥狀等五花八門,要“確診”原因卻很不容易,即便花了錢、賠上時間做很多檢查,也只有其中的一小部分能夠明確。
腰痛最可能的原因是什么?
大約七成的腰痛屬于“非特異性腰痛”,也就是查不清原因的那種,腰肌勞損、拉傷以及姿勢性腰痛皆在其中;剩下的三成中,絕大多數(shù)為機(jī)械性腰痛,腰椎間盤退變性疾病便屬于這類;腰痛患者中只有3%是與感染、腫瘤、自身免疫、代謝病相關(guān)的,也是最需要盡早識別的。
那為什么還要到醫(yī)院看病和檢查呢?
主要有兩個目的:第一,通過問診、查體和相關(guān)檢查,醫(yī)生可以大致分辨診斷的方向,能夠幫助患者排除嚴(yán)重的或急需處理的疾病,以免延誤病情;第二,大多數(shù)腰痛雖不能完全明確病因,但卻是自限性的,醫(yī)生可以應(yīng)用藥物、理療等各種治療措施幫助患者緩解癥狀、改善生活質(zhì)量,明確病因并不完全是實施治療的前提。
適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價: ¥7.8消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價: ¥19補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足,瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥8適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價: ¥50補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥7補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻滯所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥9.5強(qiáng)腰補(bǔ)腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
健客價: ¥15補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥93補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥8.5補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥14.8消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價: ¥34活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥65強(qiáng)腰補(bǔ)腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
健客價: ¥9.5適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價: ¥408活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥46活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥29清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥31.9補(bǔ)腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價: ¥18.5益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運(yùn)化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥29益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運(yùn)化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥25.9清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥26.5適用于由炎癥、退行性病變及創(chuàng)傷引致的局部腫脹: 1.脊柱疼痛性疾病(椎間盤損傷、頸僵直、腰痛及坐骨神經(jīng)痛等癥)。 2.急性閉合性軟組織損傷(挫傷、扭傷、壓傷、血腫)。 3.腱鞘炎。 4.血栓性淺靜脈炎、靜脈曲張,同時也可用于靜脈注射或靜脈點滴后靜脈的護(hù)理。
健客價: ¥24固精澀精。用于腎虛不固,遺精滑泄,神疲乏力,四肢酸軟,腰痛耳鳴。
健客價: ¥14活血化瘀,利水消腫。用于由多種原因引起全身性或局部水腫,慢性腎炎引起水腫, 腰痛,蛋白尿,頭暈,乏力等。可提高機(jī)體免疫力。
健客價: ¥45.9