半月板是膝關(guān)節(jié)2個(gè)“月牙形”的纖維軟骨，位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，主要起到傳遞負(fù)荷和彈性緩沖的作用。半月板破裂即半月板損傷的表現(xiàn)，多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)扭傷的情況下，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一。在從事劇烈運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)力外傷時(shí)則容易導(dǎo)致半月板卡在股骨和脛骨之間，從而引起破裂。由于半月板結(jié)構(gòu)特殊，破裂損傷后很難自行愈合，即部分或完全喪失了其原有的功能，甚至在關(guān)節(jié)內(nèi)形成干擾，日久危及關(guān)節(jié)，引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

什么是半月板損傷？它有幾種類(lèi)型？

半月板損傷是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)間隙固定的局限性壓痛為主要表現(xiàn)的疾病。半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，膝關(guān)節(jié)屈曲而脛骨固定時(shí)，身體及股部猛然內(nèi)旋或外旋，內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。

半月板起到傳導(dǎo)載荷、維持穩(wěn)定、分布滑液等重要作用。一旦破裂后，即部分或完全喪失了其原有的功能，甚至在關(guān)節(jié)內(nèi)形成干擾，影響膝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)。

半月板損傷的分類(lèi)：

——邊緣型：破裂位于內(nèi)側(cè)半月板邊緣的前、中、后三個(gè)位置，嚴(yán)重的邊緣型破裂呈周邊完全破裂，僅由前、后角部相連，破裂的腰部向膝中央滑移，并導(dǎo)致關(guān)節(jié)鎖固，在伸膝位時(shí)癥狀顯著。據(jù)認(rèn)為，此型有自行愈合的可能，亦有施行縫合痊愈的。

——前角型：破裂位于前角部，可僅為裂口，或可呈破裂部向后翻卷并增厚，亦有前角連接部斷裂。疼痛位于膝前，但內(nèi)、外側(cè)個(gè)別患者可能辨別不清。

——后角型：破裂位于后角部，可呈裂口。裂口蜷縮和后角連接纖維斷裂，過(guò)度屈膝位時(shí)疼痛明顯。疼痛多可在偏后方內(nèi)側(cè)，但也有少數(shù)不能指明側(cè)別。

——橫型：系內(nèi)側(cè)半月板腰部橫行破裂，破裂的部位，數(shù)目及深度各異，膝內(nèi)側(cè)疼痛多可指明，偶有關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。

——桶柄型：為內(nèi)側(cè)半月板縱行破裂，裂口可大小各異，并有呈橫裂。破裂口增厚明顯，股骨髁滑膜損傷廣泛，患膝常有“鎖固”，行走多費(fèi)力費(fèi)時(shí)。

——內(nèi)緣型：半月板內(nèi)緣有一處或多數(shù)損傷，并可呈粉碎樣損害，偶有游離片進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，本型對(duì)伸屈膝運(yùn)動(dòng)經(jīng)常造成影響，表現(xiàn)疼痛多年，股骨髁關(guān)節(jié)面損害明顯，有時(shí)關(guān)節(jié)交鎖，x線(xiàn)平片偶有，游離骨片。

——水平劈裂型：系脛股關(guān)節(jié)間強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)，以致內(nèi)側(cè)半月板上下兩層水平間分離，若早期確診，良好制動(dòng)，有可能獲得修復(fù)，患膝可表現(xiàn)隱痛、不穩(wěn)，或有滑落感。

——縱裂型：系內(nèi)側(cè)半月板縱行破裂，并可在前或后角部斷裂，游離部進(jìn)入膝內(nèi)，成為膝痛和伸屈阻擋的主要因素。

——松弛型：為內(nèi)側(cè)半月板在關(guān)節(jié)囊附著部松弛。每于膝部伸屈，旋轉(zhuǎn)有不穩(wěn)的滑落感，在脛股關(guān)節(jié)問(wèn)擠向膝中央時(shí)，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊（及皮膚）可陷入關(guān)節(jié)間隙內(nèi)。這種類(lèi)型可為外傷后或先天性結(jié)構(gòu)上的缺陷所引起。

半月板損傷診斷后應(yīng)該怎樣治療呢？

保守治療：早期診斷處理及時(shí)，沒(méi)有較大的血腫，癥狀不嚴(yán)重，如無(wú)膝關(guān)節(jié)“卡”、“交鎖”的現(xiàn)象，股四頭肌無(wú)萎縮現(xiàn)象，醫(yī)生根據(jù)mri判斷患者不用手術(shù)的，可以不用手術(shù)。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運(yùn)動(dòng)，但也要在一年半至兩年以后。

手術(shù)治療：對(duì)于患者有絞鎖，打軟腿，及經(jīng)查體有陽(yáng)性體征的、mri顯示有半月板3度損傷的，一般醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)，目前最為理想的手術(shù)方法是膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，包括：半月板的部分切除、全部切除、半月板的縫合修補(bǔ)等，因?yàn)橛忻黠@的破裂的半月板會(huì)卡在關(guān)節(jié)間隙，阻礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間后將破壞關(guān)節(jié)軟骨，造成關(guān)節(jié)的過(guò)早退變，引起一系列的關(guān)節(jié)病變，加重患者的痛苦。

再生療法：PRP和MSCs軟骨再生療法，當(dāng)前這種療法在上海、重慶試點(diǎn)以來(lái)，有效果達(dá)100%。直接對(duì)膝關(guān)節(jié)部位注射培育好的細(xì)胞或者自體血液培育的細(xì)胞。整個(gè)過(guò)程需要2-3小時(shí)，不用麻藥，不用手術(shù)。注射完成后，10周左右，可以讓損壞的半月板軟骨恢復(fù)自愈，并且康復(fù)。現(xiàn)在，在全世界已有數(shù)十萬(wàn)例患者徹底走出疼痛，并有望成為代替關(guān)節(jié)置換手術(shù)的最佳方案。此療法的優(yōu)勢(shì)在于，全過(guò)程不依賴(lài)任何藥物和手術(shù)，費(fèi)用低，10周左右軟骨就可以再生完成。

由于是新興應(yīng)用，在中國(guó)此臨床療法還沒(méi)有大面積進(jìn)入醫(yī)院，只是在部分城市試點(diǎn)，受益者已有大約1、2千人。雖然只能是自費(fèi)，但比置換手術(shù)費(fèi)用低了一大半。但是現(xiàn)在仍然需要排隊(duì)等待治療。

為什么這個(gè)技術(shù)會(huì)這樣厲害？那就需要了解一下最近10多年的前沿科技。2001年，人類(lèi)基因組計(jì)劃（是一項(xiàng)規(guī)模宏大，跨國(guó)跨學(xué)科的科學(xué)探索工程）工作框架圖的繪制宣告完成，同時(shí)繪制出人類(lèi)基因的圖譜。然后各國(guó)在圖譜的基礎(chǔ)上，繼續(xù)研究，逐步開(kāi)始攻克人類(lèi)各個(gè)疾病，干細(xì)胞（英語(yǔ)：Stemcell）是原始且未特化的細(xì)胞，它是未充分分化、具有再生各種組織器官的潛在功能的一類(lèi)細(xì)胞。醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為干細(xì)胞研究（也稱(chēng)為再生醫(yī)學(xué)）用于修復(fù)特定的組織或生長(zhǎng)器官，采用精準(zhǔn)治療，可以更徹底的改變?nèi)祟?lèi)疾病的應(yīng)對(duì)方法。