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癌癥患者在手術時,微創(chuàng)手術和普通手術該如何選擇?

2018-03-15 來源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:統(tǒng)的普通腫瘤外科手術是最能把腫瘤切得干凈的手術方式,可以說是手術治療效果的金標準。特別是腫瘤比較大、侵犯了別的器官、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多不容易清除的晚期腫瘤患者,選擇開腹手術更有優(yōu)勢。

隨著社會醫(yī)療水平的逐步提高,近年來微創(chuàng)手術已在臨床治療慢慢崛起,近年來隨著微創(chuàng)技術的普及,90%以上的外科手術都可以通過微創(chuàng)來完成,癌癥患者也不例外。很多患者的康復時間大為縮短。然而,臨床上也不乏失敗案例,甚至加快了病情的進展。那么,作為患者該如何選擇呢?

普通手術的優(yōu)劣勢

優(yōu)勢:傳統(tǒng)的普通腫瘤外科手術是最能把腫瘤切得干凈的手術方式,可以說是手術治療效果的金標準。特別是腫瘤比較大、侵犯了別的器官、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多不容易清除的晚期腫瘤患者,選擇開腹手術更有優(yōu)勢。

而且普通手術相較微創(chuàng)手術收費相對較低,所以大多數(shù)患者會選擇普通手術。

劣勢:傳統(tǒng)的普通腫瘤外科手術為了達到根治的目的,為在術中保證足夠的手術視野,需要一個或多個較大的切口,在某些特殊情況下,手術刀疤的長度甚至可以達到30-40cm;這樣的大手術切口不但影響美觀,患者術后疼痛也非常明顯,而且創(chuàng)傷越大,恢復也越慢,出血、切口感染、脂肪液化、切口裂開的并發(fā)癥也越多,相應的患者住院時間也會延長。

微創(chuàng)手術的優(yōu)劣勢

優(yōu)勢:微創(chuàng)手術可以彌補普通手術的不足,它只是在人體上開數(shù)個小孔,必要時加上一個3cm大小的較小切口,這樣對身體的損傷明顯減小,術后的疼痛也明顯減輕,胸腔鏡手術后對肺功能的影響亦較小,從而可以使患者的心理壓力明顯減輕,更樂于早日下床活動,術后恢復也快,減少了住院時間。

目前實施的微創(chuàng)手術主要針對早期腫瘤,而且必須由有豐富的普通手術經(jīng)驗的醫(yī)生來進行;雖然皮膚上的切口很小,但是里面的操作及切除范圍和普通手術一樣廣泛;由于手術鏡頭的放大作用,手術范圍內(nèi)的結(jié)構顯示更清晰,更有利于手術視野的顯露和解剖,也就是說可以看得更清楚。

劣勢:微創(chuàng)手術的費用比普通手術要稍高,對某些病人也是需要考慮的問題。由于手不能進入胸腔或腹腔,普通手術時的一些器械和縫合技術難以使用,需要一些特殊器械來完成切割、縫合等工作;而這些器械多為一次性使用,價格較高,有些費用項目在某些地區(qū)醫(yī)保還不能報銷,這就額外增加病人的經(jīng)濟負擔。但這也是此消彼長的現(xiàn)象,考慮到微創(chuàng)手術住院時間縮短,其實也節(jié)省了另外一筆住院費用。

什么樣的病人不適合做微創(chuàng)手術

并不是所有的病人都適合微創(chuàng)手術,腫瘤較大、病情偏晚的不合適,以前生過胸膜炎、腹膜炎或接受過胸腹部手術的病人一般情況下也不合適。即使醫(yī)生決定為病人實施微創(chuàng)手術,在一些情況下仍有可能改成開大刀手術,比如上面提到的腫瘤比預想的要疑難復雜,胸腹腔嚴重粘連而使手術鏡頭不能放入,或者有出血情況。

微創(chuàng)手術最新進展

腔鏡手術技術也是不斷發(fā)展的,目前在醫(yī)院里廣泛使用的是2D腔鏡手術,但現(xiàn)在國內(nèi)不少醫(yī)院開始引進3D腔鏡手術設備,患者可能會碰到醫(yī)生提及3D腔鏡手術的事,與前者相比,3D腔鏡手術時醫(yī)生需要戴特制的3D眼鏡,兩者的區(qū)別就像我們看普通電影和立體電影一樣;3D腔鏡手術的立體感強,空間感也更強,因而手術的安全性也更高,但是其手術費用也更高。

患者還可能接觸到的是機器人手術,這是最新的微創(chuàng)手術,也很熱門,國內(nèi)不少醫(yī)院已經(jīng)引進開展,但患者朋友不要理解為就是真的由機器人進行手術。手術當然還是由醫(yī)生來完成的,只不過主刀醫(yī)生是在手術間旁邊的操作室里,通過遙控技術來操作固定在手術臺上的機械臂進行手術,在機械臂上會根據(jù)需要安裝不同的手術器械,在手術臺上還要配備一名有豐富經(jīng)驗的助手來協(xié)助手術。機器人手術操作更精細,安全性高,但其費用昂貴,現(xiàn)階段還不能普及,起碼在目前的狀況下與普通的腔鏡手術相比并沒有明顯的優(yōu)勢,相信隨著費用的下降及經(jīng)驗的積累,以后會開展的越來越多。

說了這么多,大家應該對這兩種手術方式有了比較全面的認識,所以在選擇治療方式上切莫只盯著手術的傷口大小,要向醫(yī)生全面了解整個手術的安全性和療效,最后再結(jié)合自己的實際情況作出選擇。

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