病人在尋醫(yī)過程中怎樣才能正確對(duì)待腰椎管狹窄?
摘要:人體內(nèi)的自身修復(fù),有的是有利的,有的是有害的,腰椎退變引發(fā)的有害修復(fù)有骨刺生長(zhǎng)、韌帶增生肥厚等,此類修復(fù)會(huì)引起腰椎管狹窄,使脊髓和神經(jīng)受壓迫。
一些腰腿疼痛的患者,去醫(yī)院就診,經(jīng)過一系列檢查后,被確診為腰椎管狹窄,醫(yī)生建議手術(shù)治療時(shí),病人都有復(fù)雜的心態(tài),心里有一連串疑問:腰椎管狹窄是否非常嚴(yán)重?是否一定需要手術(shù)治療?還有沒有更好的治療方法?通常情況下,忙碌的門診醫(yī)師大多沒有時(shí)間詳細(xì)回答患者的這些問題,很多患者只好幾經(jīng)周折跑好幾家大醫(yī)院求證,最后好不容易拿定主意,同意手術(shù)治療,這時(shí)常有好心的朋友、同事站出來(lái)提建議,這些建議有好有壞,最糟糕的建議是:“我認(rèn)識(shí)的某某就是腰椎管狹窄,做手術(shù)后癱瘓了。”此時(shí)患者的心理負(fù)擔(dān)更重,住進(jìn)醫(yī)院治病如同上“刑場(chǎng)”。病人在尋醫(yī)過程中怎樣才能正確對(duì)待腰椎管狹窄?
何謂腰椎管狹窄
人的脊柱由30多節(jié)椎體構(gòu)成,每一節(jié)椎體的前部為圓柱體形狀,稱為椎體部,后部由骨圍成環(huán),稱為椎管。脊柱的前部負(fù)重,后部的椎管容納
脊髓、神經(jīng)。當(dāng)脊髓周圍的骨組織、韌帶組織結(jié)構(gòu)增生,使椎管管徑變小,導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)受到壓迫,就會(huì)出現(xiàn)腰腿疼痛、行走困難等癥狀,醫(yī)學(xué)上稱為椎管狹窄癥。腰椎管狹窄的原因有很多,醫(yī)學(xué)上分為先天性和繼發(fā)性兩大類,以繼發(fā)性最常見,其中腰椎退行性改變又是引起繼發(fā)性腰椎管狹窄的最主要原因。與機(jī)器久用會(huì)磨損的道理相似,稍有不同的是人的腰椎在磨損時(shí)會(huì)出現(xiàn)自身修復(fù)。人體內(nèi)的自身修復(fù),有的是有利的,有的是有害的,腰椎退變引發(fā)的有害修復(fù)有骨刺生長(zhǎng)、韌帶增生肥厚等,此類修復(fù)會(huì)引起腰椎管狹窄,使脊髓和神經(jīng)受壓迫。
腰椎管狹窄的臨床癥狀
主要為腰腿疼痛,但與腰
椎間盤突出引起的腰腿疼痛是有區(qū)別的。腰椎管狹窄引起的疼痛相對(duì)輕,緩慢發(fā)病,逐漸加重,多沒有明顯的腰部外傷史。多數(shù)腰椎管狹窄患者,在行走一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛加重,或有明顯的沉重感,如同雙腿灌滿鉛,彎腰或下蹲休息一段時(shí)間后癥狀會(huì)減輕,可繼續(xù)行走。但隨著病情加重,行走的距離越來(lái)越短,但患者在騎自行車或彎腰活動(dòng)時(shí),可不受影響,這是因?yàn)檠翟趶澢鸂顟B(tài)下能緩解狹窄椎管對(duì)脊髓、神經(jīng)的壓迫、摩擦。也有一些患者,在晚上臥床休息狀態(tài)下腰腿痛反而加重。這些腰腿痛特點(diǎn)可以用來(lái)鑒別腰椎間盤突出與腰椎管狹窄。
腰椎管狹窄癥的治療
腰椎管狹窄是一種慢性病,一般不需要緊急治療,很多病人確診后,由于種種原因手術(shù)延遲1~2年也不會(huì)明顯影響手術(shù)效果。腰椎管狹窄患者出現(xiàn)中度癥狀就可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的是擴(kuò)大椎管減壓,單純的椎管減壓手術(shù)是非常安全的,而且多數(shù)情況下,也不需要用鋼棍、螺釘?shù)葍?nèi)固定器械來(lái)輔佐固定腰椎。但若腰椎退化嚴(yán)重,或伴隨腰椎滑脫等,則需使用內(nèi)固定物。內(nèi)固定應(yīng)用加大了手術(shù)難度,但手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生施行,患者仍然是安全的。
保守治療
主要措施是腰背肌功能鍛煉,以加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性,緩解疼痛。生活中,患者會(huì)不自覺地使腰部保持前彎姿勢(shì),這種姿勢(shì)可以緩解腰腿疼痛,但久而久之會(huì)引起腰背肌肉勞損,出現(xiàn)新的疼痛,需要引起注意。騎自行車、
游泳一般不受限制。封閉治療有一定的療效,物理治療也可采用。
經(jīng)過查證:
保守治療里,通過正骨或者矯正,把錯(cuò)位的骨骼復(fù)位,然后再配合
針灸和穴位放血,效果是最好的。該方法風(fēng)險(xiǎn)小,不應(yīng)用激素,在保守治療的方法中是一種療效
持久,副作用幾乎沒有的方法。
由于椎管狹窄發(fā)病緩慢,祛病同樣緩慢,早發(fā)現(xiàn)早治療,能取得不錯(cuò)的效果。