頸椎病還是肩周炎？--不再傻傻分不清

2018-03-06 來源：煙臺山脊柱外標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：其實就頸椎病肩周炎而言,頸椎病與肩周炎還是比較容易混淆的,特別是對于普通的人來說,鑒別清楚頸椎病與肩周炎是一件不易的事。

頸椎病與肩周炎乃當今世界較為常見的疾病,也是我國的兩種常見的常見病、多發(fā)病。

很多人對頸椎病肩周炎都不是很了解,常常誤認為頸椎病就是肩周炎,這樣治療效果就會有天壤之別,很多頸椎病患者在治療頸椎病時,經(jīng)常會誤以為自己患的是肩周炎。也因此在對頸椎病治療時沒有一個良好的治療效果。其實就頸椎病肩周炎而言,頸椎病與肩周炎還是比較容易混淆的,特別是對于普通的人來說,鑒別清楚頸椎病與肩周炎是一件不易的事。

頸椎病肩周炎關系密切。一些頸椎病主要臨床癥狀就表現(xiàn)為肩部疼痛。同時頸椎病又可合并肩周炎,因此這兩個疾病的診斷需要特別仔細,必須明確究竟是單純頸椎病,還是單純肩周炎,或是頸椎病同時合并肩周炎。頸椎病的疼痛部位,時間,方式和范圍與肩周炎疼痛不同,兩者的病程和發(fā)展也不相同,治療更不相同,因而必須認真鑒別。肩周炎可以繼發(fā)于頸椎病,頸椎病是由于頸椎骨質(zhì)增生壓迫通過的神經(jīng),引起肩部或上肢的放射性疼痛、麻木、活動障礙等癥狀,因而頸椎病可以導致關節(jié)囊粘連,攣縮,也可以導致肩關節(jié)活動的協(xié)調(diào)能力下降,因而容易發(fā)生肩周炎,可見頸椎病肩周炎兩者是分不開的。

鑒別要點:

疼痛

(1)肩周炎以局限的肩痛為主,肩臂上舉、外展和旋轉運動時疼痛明顯加重,以肩關節(jié)的功能障礙為特征,不能向患側側臥,多于夜間疼痛加重,無手指麻木的癥狀.

(2)頸椎病以頸項肩背疼痛不適為主,上肢上舉抬高疼痛減輕,牽拉下垂時疼痛加重,疼痛為神經(jīng)根性,多伴有放射性的手指麻木或麻痛。

壓痛點

(1)壓痛點肩周炎以肱二頭肌長、短頭附著在肩部的壓痛點和沿三角肌前后或三角肌肱骨段壓痛點最為常見,岡上肌腱通過的肩峰與肱骨大結節(jié)之間等處可有壓痛點,個別病例在斜方肌、岡下肌、小圓肌等處亦可有壓痛。

(2)頸椎病在肩部無壓痛點,肩背及頸項部有壓痛,如椎旁肌、項肌在枕骨附著處,斜方肌、岡上肌、岡下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圓肌等處可有壓痛點。

疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀

(1)肩周炎在活動肩關節(jié)時,可誘發(fā)鈍痛、酸痛，疼痛限于肩部,伴隨肩關節(jié)的功能障礙,突出的是上舉、外展和旋轉動作受限,無感覺障礙等神經(jīng)癥狀

(2)頸椎病的疼痛常為麻痛、灼痛、放射性痛,多向手部放射,無肩關節(jié)活動障礙;肩痛伴頸項疼痛不適和頸項僵硬及頸項活動障礙，上肢及手指麻木疼痛,發(fā)麻的手指有時有感覺障礙。頸椎病的疼痛多為麻痛并有向上肢及手放射的感覺,而肩周炎的疼痛為持續(xù)性鈍痛,疼痛常表現(xiàn)為酸痛和脹痛.另外,頸椎病肩周炎這兩者的疼痛的部位也有區(qū)別,肩周炎疼痛的部位多位于三角肌區(qū),也就是鎖骨外下方,肩蜂外下方和肩胛崗外下方的區(qū)域,而頸椎病最常見的疼痛部位除頸部外,主要集中在肩上區(qū),即鎖骨上方,肩峰內(nèi)上方,肩胛崗前上方的區(qū)域內(nèi)

肌肉萎縮

(1)肩周炎,在肩周圍的肌肉可有萎縮,如三角肌、肱二頭肌、岡上肌等

(2)頸椎病表現(xiàn)為肩、臂、手等上肢肌肉旨可萎縮,但以手部內(nèi)在肌肉萎縮多見

X線片

(1)肩周炎x線片多正常,個別病例可見關節(jié)間隙稍窄,或見肩關節(jié)周圍軟組織內(nèi)鈣化斑,病久者可有骨質(zhì)疏松脫鈣

(2)頸椎病x線片可見頸椎的排列及生理曲度異常,骨關節(jié)骨質(zhì)增生等退行性病損

因此,在診斷上,醫(yī)生應更注意兩者的鑒別,才能有利于及時,準確的治療。