“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”在國內(nèi)幾乎是一個家喻戶曉的病名，無論是街頭、醫(yī)院,還是廣播、電視都能聽到“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”這個病名。如:某人說自己患了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,廣告上“吃了某某藥，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不再痛”等等；門診接診也常常遇到變天時關(guān)節(jié)痛患者，往往很容易給自己扣上“風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”的診斷。那到底什么是“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”呢？是不是真的有“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”呢？
發(fā)病特征
1、初發(fā)時起病緩慢，患者先是幾周內(nèi)到幾個月的疲倦乏力，體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀。
2、隨后發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大周圍皮膚溫?zé)?、潮紅自動和被動運動都引起疼痛。開始一、二個關(guān)節(jié)受累，往往是游走性。
3、以后發(fā)展為對稱性多關(guān)節(jié)炎從四肢遠端的小關(guān)節(jié)開始再累及其它關(guān)節(jié)。其次為掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髖關(guān)節(jié)等，晨間關(guān)節(jié)僵硬，肌肉酸痛。
4、隨著風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變的發(fā)展，患者不規(guī)則發(fā)熱，脈搏加快，顯著貧血，關(guān)節(jié)成僵硬而畸形，導(dǎo)致殘廢。膝、肘、手指、腕部成固定屈位，手指向外側(cè)成半脫位，患者失去生活自理能力，終日不離床褥，不能動彈而極度痛苦。除此以外，風(fēng)濕還可造成生活質(zhì)量下降，風(fēng)濕浸入心臟造成風(fēng)心病等。
因此，風(fēng)濕骨病權(quán)威專家敬告廣大患者：重視此病，有病及時治療，千萬不可麻痹大意。
而中國灸將千年道醫(yī)的理念與現(xiàn)代科技相結(jié)合！祛寒除濕散，不吃藥、不牽引、不開刀、不按摩、用中藥以特殊的方式相結(jié)合進行治療，使風(fēng)寒濕熱痹病邪快速從患者身體里排出，起到標本兼治，愈后不易復(fù)發(fā)的療效。
風(fēng)濕病也有發(fā)熱癥狀“風(fēng)濕病因患者個體差異，形成原因不同，其表現(xiàn)癥狀也有多種。”常見癥狀有：疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、麻木、晨僵、肢節(jié)屈伸不利、或畏寒惡風(fēng)、或發(fā)熱等。
醫(yī)生眼中“風(fēng)濕熱”引起的關(guān)節(jié)痛才是真正的“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”
醫(yī)生眼里，首先必須確診“風(fēng)濕熱”的存在，才會出現(xiàn)“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的表現(xiàn)。當(dāng)我們的上呼吸道被一種特殊的細菌（A組溶血性鏈球菌）感染后，部分患者會發(fā)生的一種叫“風(fēng)濕熱”自身免疫性疾病，當(dāng)這種“風(fēng)濕熱”在人體游蕩一圈后，會留下很多痕跡。當(dāng)它“跑到”心臟時候，引起風(fēng)濕性心臟??；當(dāng)它“侵犯”皮膚的時候，引起皮膚環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)；當(dāng)它“路過”神經(jīng)系統(tǒng)的時候，還會導(dǎo)致患者不由自主的跳舞，也叫舞蹈??；當(dāng)它“打通任督八脈“”達到人體關(guān)節(jié)的時候，就會表現(xiàn)出“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，也就是說“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”實質(zhì)上是一種細菌感染之后所誘發(fā)的一種風(fēng)濕熱在關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn)。
“風(fēng)濕熱”的發(fā)生必須具備以下條件：溶血性鏈球菌感染人體上呼吸道后，持續(xù)存在體內(nèi)，誘發(fā)人體對鏈球菌產(chǎn)生抗體反應(yīng)，病人常先有咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，2-3周后出現(xiàn)“風(fēng)濕熱”，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可累及關(guān)節(jié)，形成“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。表現(xiàn)為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)痛,以侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大關(guān)節(jié)為主；常常在冬春陰雨季節(jié)發(fā)作，潮濕和寒冷是發(fā)病和加重的誘發(fā)因素，對天氣變化十分敏感，發(fā)作時口服非甾體藥物能迅速緩解癥狀，而且癥狀緩解后不會引起關(guān)節(jié)畸形。
現(xiàn)已公認A組溶血性鏈球菌感染與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)。中醫(yī)認為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬痹證范疇，主要由于腠理空疏、衛(wèi)陽不固，風(fēng)、寒、濕邪氣乘虛而入，以致氣血不和、經(jīng)絡(luò)阻滯而成。該病的發(fā)生與個體的營養(yǎng)狀況、免疫功能、居住條件、氣候環(huán)境及流行菌株的毒性等因素有關(guān)。本病的發(fā)病還有強烈的家族傾向，同一家族中常有多個成員患病
如何確診“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”？
要確診是否有“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，首先必須確診是否有“風(fēng)濕熱”的存在。“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”患者發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染病史，病人常先有咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，2-3周后出現(xiàn)“風(fēng)濕熱”，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可累及關(guān)節(jié)，引起急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)等，典型的“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”臨床表現(xiàn)如下：
?。?）疼痛部位呈現(xiàn)游走性，可以累積多個關(guān)節(jié)同時疼痛,以侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大關(guān)節(jié)為主；
?。?）嚴重時疼痛病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，口服非甾體藥物治療非常有效；疼痛緩解后，不會引起關(guān)節(jié)變形。
圖5“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”伴隨皮膚環(huán)形紅斑
?。?）對天氣變化十分敏感，多發(fā)生于冬春陰雨季節(jié)，怕風(fēng)怕涼、酸沉感、發(fā)涼感、腫脹感、浮腫感、辣感、肌肉跳動感、潮濕和寒冷是發(fā)病和加重的誘發(fā)因素。
?。?）不規(guī)律性發(fā)熱，肌肉也會出現(xiàn)疼痛癥狀，而且還可能出現(xiàn)肌無力。
本病診斷主要依據(jù)是發(fā)病前溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)等。“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的診斷除了上述典型臨床表現(xiàn)外，醫(yī)生通常還會給患者進行血液化驗檢查，臨床化驗包括：①血常規(guī)檢查：外周血白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例也明顯上升，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象；②血沉和C反應(yīng)蛋白升高，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，發(fā)作的急性期，血沉，C反應(yīng)蛋白,抗“O”顯著升高，急性期過后（1～2月）漸漸恢復(fù)正常；③關(guān)節(jié)液檢查，常為滲出液，輕者白細胞計數(shù)可接近正常，重者可明顯增高，多數(shù)為中性粒細胞，關(guān)節(jié)液細菌培養(yǎng)陰性。④類風(fēng)濕因子和抗核抗體等排他診斷陰性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷還需要排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)炎，尤其要排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，強直性脊柱炎等免疫性疾病，方可確診（下一期我將介紹“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”與“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的區(qū)別）。
“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”該怎么治療？
治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。徹底消除鏈球菌感染是“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的治療首要目標，其次是緩解關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。
1.藥物治療
?。?）消除鏈球菌感染或手段近年來有不少新進展，從療效和經(jīng)濟角度出發(fā)，目前仍然首選青霉素肌肉內(nèi)注射，對于咽炎和扁桃體炎感染不太嚴重者，可考慮芐星青霉素肌肉內(nèi)注射，連續(xù)10天，青霉素過敏者，可改成紅霉素口服，療程5日。
?。?）單純關(guān)節(jié)受累的“風(fēng)濕熱”首選非甾體抗炎藥，常用乙酰
水楊酸（阿司匹林），可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有
布洛芬、
西樂葆、安康信，樂松，雙氯酚酸、阿司匹林、
吲哚美辛，也可適當(dāng)用鹽酸氨基葡萄糖等改善關(guān)節(jié)癥狀藥物。
?。?）若“風(fēng)濕熱”急性發(fā)作，全身關(guān)節(jié)癥狀嚴重，同時合并心臟炎等表現(xiàn)，推薦糖皮質(zhì)激素治療，病情緩解后逐漸減量至維持劑量。為了防止停用激素后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，可以在停藥前2周加用阿司匹林，等激素停藥后2-3周再停用阿司匹林。
?。?）對于曾經(jīng)患心臟炎或風(fēng)濕性心臟病者，“風(fēng)濕熱”慢性反復(fù)累及關(guān)節(jié)，疼痛反復(fù)發(fā)作，可選用慢作用抗風(fēng)濕藥。對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
2.外科治療
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般不引起關(guān)節(jié)畸形改變，若反復(fù)發(fā)作，合并其他類型關(guān)節(jié)炎，影響關(guān)節(jié)活動和負重，可以考慮手術(shù)。包括不同的矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)的置換、滑膜切除等。手術(shù)不能治愈疾病只能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力。
圖7關(guān)節(jié)置換手術(shù)不能治愈疾病只能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力
3.其他治療
包括物理、康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練、心理等治療，藥物方面配合外用專業(yè)的活血化瘀,舒筋活絡(luò),消腫止痛的冶療，注意保暖，適當(dāng)運動，均衡飲食，提高抵抗力，預(yù)防上呼吸道感染。
這一類的手指關(guān)節(jié)痛有這樣一個特點，在疼痛之前，手指關(guān)節(jié)有明顯得紅腫，手掌握拳的時候有些困難。在疼痛時，越是去捏住手指，反而越痛。這是由于患者體內(nèi)的尿酸值偏高而引起的尿酸鹽堆積在手指關(guān)節(jié)的結(jié)果。治療應(yīng)該從排除體內(nèi)多余尿酸物質(zhì)入手。
倒出適量溫水，溫度在四十度左右。
將發(fā)生疼痛的手指關(guān)節(jié)完全泡入水中。
然后輕輕扣一下手指，不要用力，這樣就可以加快血液循環(huán)，從而打散堆積在手指關(guān)節(jié)里面的尿酸鹽，緩解疼痛。
應(yīng)急過后，應(yīng)該及時去就醫(yī)。
這一類的手指關(guān)節(jié)疼痛并不是很急促，而是帶著一種麻木而酸痛的感覺，關(guān)節(jié)處的皮膚比較光亮，看不到皮膚的細紋，疼痛時，越是去揉捏患處，越是舒服。這是由于患者手指關(guān)節(jié)處被濕邪侵入而且不能及時排除的表現(xiàn)，治療時應(yīng)該以疏導(dǎo)濕邪為主，下面是應(yīng)急治療方法。
將兩個手的手
指交叉在一起，互相摩擦到皮膚發(fā)燙為止。
然后取一塊生姜切成片，使用姜片涂抹于患處。
然后逐個手指關(guān)節(jié)去捏幾下，這樣做主要是生姜汁發(fā)揮了祛濕的作用，疼痛就會有所緩解，但是并不能治根，最終還是需要進行針灸或者服藥等治療手段。
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