在臨床工作中,經(jīng)??梢耘龅疥P(guān)節(jié)疼痛伴有關(guān)節(jié)畸形、行動困難的患者,他們急切咨詢醫(yī)生亦渴望醫(yī)生下個準確的診斷,以解決他們的痛苦。然而,許多種疾病可以兩種表現(xiàn)并存,增加了診斷上的困難。因此,有必要將常見的幾種關(guān)節(jié)病予以鑒別。
二者的區(qū)別
痛風幾乎見于40歲以上的男性,常表現(xiàn)夜間突然發(fā)作劇烈疼痛,多以急性關(guān)節(jié)炎,呈紅、腫、痛開始,72小時達到頂峰,一兩周可自行消失,數(shù)年再發(fā)作。當吃含嘌呤多的飲食,如動物內(nèi)臟、沙丁魚、酵母、煙、酒等,高尿酸在血液和組織內(nèi)積聚易形成痛風石,多見趾骨關(guān)節(jié)周圍,亦可形成腎結(jié)石等。
急性風濕性關(guān)節(jié)炎是與鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應性疾病。多見于青少年,多發(fā)作于關(guān)節(jié)受風濕之后,常表現(xiàn)在大關(guān)節(jié),如膝蓋、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)的游走性關(guān)節(jié)炎,心肌及瓣膜同時損傷,也就是這個病可同時表現(xiàn)“舔關(guān)節(jié)、咬心臟”。
兩者的治療皆然不同。痛風是用抗嘌呤代謝、促尿酸排泄的藥物,如秋水仙控制癥狀。而風濕性關(guān)節(jié)炎是采用水楊酸類藥物。隨著時間的推延,痛風因?qū)覍野l(fā)作的關(guān)節(jié),不僅組織損害,而且骨質(zhì)的關(guān)節(jié)端有侵蝕,再加上痛風石的沉積,使關(guān)節(jié)呈慢性炎癥和關(guān)節(jié)畸形,很易與類風濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。
類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇缘淖陨砻庖咝约膊?。?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/yuer/beiyun/ysyc/" name="InnerLinkKeyWord">遺傳性,是一個慢性頑癥,病因不清楚,與多種綜合因素作用相關(guān)。不及時治療幾乎所有內(nèi)臟器官都會受累:全關(guān)節(jié)可發(fā)生破壞性病變,引起關(guān)節(jié)慢慢變畸形、強直,雙手呈雞爪狀、功能喪失,甚至癱瘓,骨和骨骼肌萎縮,還常常伴有關(guān)節(jié)外的癥狀,化驗可見類風濕因子陽性。
“痛風”是一個遺傳性疾病
有家族史,近年來發(fā)病率有所增長,為嘌呤代謝紊亂所引起的以關(guān)節(jié)、結(jié)締組織和腎臟的炎性變化為主的代謝性疾病。當體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)物尿酸產(chǎn)生過多,超過腎臟排泄能力時,尿酸即在血液及組織內(nèi)積聚,形成“痛風”。在急性發(fā)作期常表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫,很易誤診為“風濕”性關(guān)節(jié)炎。
三者不難鑒別
痛風好診斷,測血尿酸升高、摸到痛風石就可以確定。風濕性關(guān)節(jié)炎單獨存在很少見,多為大關(guān)節(jié)炎。在急性期多有風濕性心肌炎,慢性期患“風濕性心臟病”?;灴规淥實驗(ASO)陽性。類風濕關(guān)節(jié)炎是慢性的頑癥,關(guān)節(jié)畸形、功能喪失明顯,呈僵直或癱瘓,類風濕因子陽性。
補腎通絡,祛風除濕。主治類風濕關(guān)節(jié)炎屬風濕痹阻兼腎虛證。癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關(guān)節(jié)壓痛,關(guān)節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細。
健客價: ¥100在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥39痛風,痛風性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關(guān)節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥195原發(fā)性高尿酸血癥,痛風性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風結(jié)節(jié)腫等。
健客價: ¥26適用于成人類風濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥39補肝腎,強筋骨,祛風濕,通經(jīng)絡。用于久痹體虛,關(guān)節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類風濕性關(guān)節(jié)炎見有上述證候者。
健客價: ¥34適用于成人類風濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥36.9活動性類風濕關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥211適用于成人類風濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥103用于骨性關(guān)節(jié)炎;風濕、類風濕關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥18痛風,痛風性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關(guān)節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥599痛風,痛風性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關(guān)節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥989本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關(guān)節(jié)炎,可緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關(guān)節(jié)活動功能改善,但不能控制疾病過程的進度; 2.痛風,可用于緩解急性通風性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風的長期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥,在應用一般藥無效時可試用; 4..高熱的對
健客價: ¥5藏醫(yī):活血化瘀,消炎止痛。用于痛風、風濕、類風濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī):活血化瘀、消腫止痛。用于風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價: ¥40適用于類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥22藏醫(yī):活血化瘀,消炎止痛。用于痛風、風濕、類風濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī):活血化瘀、消腫止痛。用于風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價: ¥26活血鎮(zhèn)痛,祛風除濕。用于風濕痹痛,關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎,跌打損傷等癥的疼痛。
健客價: ¥121.適用于成人類風濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價: ¥69成人類風濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥96痛風,痛風性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關(guān)節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥1949用于治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎。(詳見說明書)
健客價: ¥721.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價: ¥24用于類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價: ¥10本品用于緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀, 各種軟組織風濕性疼痛,以及痛經(jīng)、牙痛等。
健客價: ¥25