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怎樣分清痛風、風濕與類風濕關(guān)節(jié)炎?

2018-01-17 來源:風濕關(guān)節(jié)炎腰間盤突出頸椎肩周  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在臨床工作中,經(jīng)??梢耘龅疥P(guān)節(jié)疼痛伴有關(guān)節(jié)畸形、行動困難的患者,他們急切咨詢醫(yī)生亦渴望醫(yī)生下個準確的診斷,以解決他們的痛苦。然而,許多種疾病可以兩種表現(xiàn)并存,增加了診斷上的困難。因此,有必要將常見的幾種關(guān)節(jié)病予以鑒別。

   在臨床工作中,經(jīng)??梢耘龅疥P(guān)節(jié)疼痛伴有關(guān)節(jié)畸形、行動困難的患者,他們急切咨詢醫(yī)生亦渴望醫(yī)生下個準確的診斷,以解決他們的痛苦。然而,許多種疾病可以兩種表現(xiàn)并存,增加了診斷上的困難。因此,有必要將常見的幾種關(guān)節(jié)病予以鑒別。

  二者的區(qū)別

  痛風幾乎見于40歲以上的男性,常表現(xiàn)夜間突然發(fā)作劇烈疼痛,多以急性關(guān)節(jié)炎,呈紅、腫、痛開始,72小時達到頂峰,一兩周可自行消失,數(shù)年再發(fā)作。當吃含嘌呤多的飲食,如動物內(nèi)臟、沙丁魚、酵母、煙、酒等,高尿酸在血液和組織內(nèi)積聚易形成痛風石,多見趾骨關(guān)節(jié)周圍,亦可形成腎結(jié)石等。

  急性風濕性關(guān)節(jié)炎是與鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應性疾病。多見于青少年,多發(fā)作于關(guān)節(jié)受風濕之后,常表現(xiàn)在大關(guān)節(jié),如膝蓋、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)的游走性關(guān)節(jié)炎,心肌及瓣膜同時損傷,也就是這個病可同時表現(xiàn)“舔關(guān)節(jié)、咬心臟”。

  兩者的治療皆然不同。痛風是用抗嘌呤代謝、促尿酸排泄的藥物,如秋水仙控制癥狀。而風濕性關(guān)節(jié)炎是采用水楊酸類藥物。隨著時間的推延,痛風因?qū)覍野l(fā)作的關(guān)節(jié),不僅組織損害,而且骨質(zhì)的關(guān)節(jié)端有侵蝕,再加上痛風石的沉積,使關(guān)節(jié)呈慢性炎癥和關(guān)節(jié)畸形,很易與類風濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。

  類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇缘淖陨砻庖咝约膊?。?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/yuer/beiyun/ysyc/" name="InnerLinkKeyWord">遺傳性,是一個慢性頑癥,病因不清楚,與多種綜合因素作用相關(guān)。不及時治療幾乎所有內(nèi)臟器官都會受累:全關(guān)節(jié)可發(fā)生破壞性病變,引起關(guān)節(jié)慢慢變畸形、強直,雙手呈雞爪狀、功能喪失,甚至癱瘓,骨和骨骼肌萎縮,還常常伴有關(guān)節(jié)外的癥狀,化驗可見類風濕因子陽性。

  “痛風”是一個遺傳性疾病

  有家族史,近年來發(fā)病率有所增長,為嘌呤代謝紊亂所引起的以關(guān)節(jié)、結(jié)締組織和腎臟的炎性變化為主的代謝性疾病。當體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)物尿酸產(chǎn)生過多,超過腎臟排泄能力時,尿酸即在血液及組織內(nèi)積聚,形成“痛風”。在急性發(fā)作期常表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫,很易誤診為“風濕”性關(guān)節(jié)炎。

  三者不難鑒別

  痛風好診斷,測血尿酸升高、摸到痛風石就可以確定。風濕性關(guān)節(jié)炎單獨存在很少見,多為大關(guān)節(jié)炎。在急性期多有風濕性心肌炎,慢性期患“風濕性心臟病”?;灴规淥實驗(ASO)陽性。類風濕關(guān)節(jié)炎是慢性的頑癥,關(guān)節(jié)畸形、功能喪失明顯,呈僵直或癱瘓,類風濕因子陽性。

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