中年了老腰痛？聽聽疼痛醫(yī)學(xué)專家怎么說

　　提起腰痛，相信很多人都深有感觸，第一反應(yīng)也是腰間盤突出這個(gè)病，然而腰痛就一定是腰椎間盤突出么？得了腰椎間盤突出就一定要手術(shù)嗎？今天，由北京大學(xué)人民醫(yī)院疼痛醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李君專家為你解惑。

　　不要一腰痛就覺得是腰椎間盤突出

　　腰痛的原因有很多，包括腰肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合征、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松癥、棘間韌帶炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等。其他系統(tǒng)疾病例如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、盆腔炎等也可能導(dǎo)致腰痛。

　　通俗來說腰肌筋膜炎更常見，就是由生活習(xí)慣造成，比如反復(fù)彎腰負(fù)重、久坐而使腰肌筋膜組織出現(xiàn)慢性無菌性炎癥，因此司機(jī)、體力勞動(dòng)者、長(zhǎng)時(shí)間坐辦公室的人都是腰肌筋膜炎而腰痛的高危人群。

　　腰肌筋膜炎與腰椎間盤突出癥的分辨方法

　　疼痛的誘因：腰椎間盤突出癥的患者可能會(huì)由于咳嗽、打噴嚏、用力大便等情況疼痛加重。腰肌筋膜炎則不會(huì)。

　　部位：腰肌筋膜炎疼痛局限于腰部。腰椎間盤突出癥會(huì)表現(xiàn)為腰痛，多伴有下肢的疼痛、麻木或乏力，也可能沒有腰痛僅有下肢的癥狀。

　　疼痛性質(zhì)：腰肌筋膜炎通常為隱痛、酸痛等。腰椎間盤突出癥腰部疼痛常為隱痛、酸痛等，下肢疼痛常為放電樣、放射樣。

　　影像學(xué)檢查：?jiǎn)渭冄〗钅ぱ椎幕颊哐礨片、CT、MRI等檢查往往沒有明顯變化。腰椎間盤突出癥的患者影像學(xué)檢查會(huì)顯示腰椎間盤突出。

　　腰肌筋膜炎怎么治？

　　腰肌筋膜炎的主要治療方法是休息、藥物治療、沖擊波治療、理療等。沖擊波是無創(chuàng)的治療方法，是一種機(jī)械波，具有爆發(fā)力強(qiáng)、穿透力大等特點(diǎn)，同樣還適用于肌肉、筋膜、韌帶和肌腱等軟組織疼痛。

　　腰椎間盤突出癥一定要開刀嗎？

　　不一定，沒有影響到生活，腰痛在可以忍受的范圍之內(nèi)時(shí)可以通過休息、藥物治療、神經(jīng)阻滯、理療等方法治療；癥狀較重時(shí)就需要手術(shù)治療。手術(shù)也不一定需要開刀，微創(chuàng)治療就是一種不開刀手術(shù)，主要包括腰椎間孔鏡手術(shù)、臭氧髓核化學(xué)溶解療法、腰椎間盤射頻熱凝術(shù)等。

　　腰痛者平時(shí)注意啥？

　　腰痛如果癥狀較重或者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、超過2周，就應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院就診，以免耽誤病情。

　　對(duì)于慢性腰痛的患者，要注意以下幾點(diǎn)：

　　1注意良好的坐姿，盡量選擇高矮合適的椅子，并保持良好的脊柱正常生理曲度，避免長(zhǎng)時(shí)間坐沙發(fā)、小矮凳等；

　　2不要久坐，一般30-40分鐘左右要起來休息一下，放松一下緊張的肌肉，做一些伸伸懶腰、屈伸側(cè)彎腰部等動(dòng)作，中間休息2-3分鐘；

　　3睡覺選擇硬床，上面鋪上合適高度的軟墊，這樣睡眠時(shí)脊柱也可以保持一個(gè)良好的曲度，讓肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)在睡眠時(shí)得到放松，太軟的床會(huì)使腰部塌陷進(jìn)去，睡覺時(shí)無法保持良好的腰前凸，就會(huì)使腰背部的肌肉處于拉長(zhǎng)、緊張的狀態(tài)，得不到休息，睡醒后反而覺得腰酸背痛；

　　4平時(shí)搬東西時(shí)注意做好準(zhǔn)備，可以適當(dāng)?shù)臒嵘?，不要突然使力搬重物，先適當(dāng)下蹲后再搬東西可以減少腰部的負(fù)荷；

　　5加強(qiáng)鍛煉，不要出門就坐車，回家就躺沙發(fā)，通過積極的鍛煉，可以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，尤其利于腰背部肌肉代謝產(chǎn)物的排出，長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)導(dǎo)致肌肉痙攣、血液循環(huán)不良，就容易導(dǎo)致代謝產(chǎn)物淤積引起無菌性炎癥。