放射科報告椎管狹窄，我該怎么辦？
摘要：在臨床上，有些病人因為種種原因拍頸椎或者腰椎的X線片時，放射科的報告有時會寫上“頸椎管狹窄”或者“腰椎管狹窄”，面對這樣的放射線報告，病人該怎么辦呢?
放射科報告椎管狹窄，我該怎么辦？
在臨床上，有些病人因為種種原因拍
頸椎或者腰椎的X線片時，放射科的報告有時會寫上“頸椎管狹窄”或者“腰椎管狹窄”，面對這樣的放射線報告，病人該怎么辦呢?
最多見的原因：退變性的頸椎或者腰椎的椎管狹窄，由于頸椎或者腰椎的退變老化，而后出現(xiàn)椎間盤向椎管內的突出、椎體后緣骨刺形成、黃韌帶的肥厚、關節(jié)突關節(jié)的增生等組成椎管四壁的結構的退變增生等，從而導致的退變性的椎管狹窄。
其它較少見的原因：有脊柱的結核、
腫瘤、外傷等原因導致的椎管狹窄，還有由于先天原因導致的先天性椎管狹窄等。
椎管狹窄可以壓迫相應部位的
脊髓或者神經根，從而出現(xiàn)相應的肢體麻木、無力、疼痛甚至癱瘓以及大小便功能障礙等癥狀。但退變性的椎管狹窄有一個發(fā)生發(fā)展的緩慢過程，一般來講，25歲至30歲以后，人體的脊柱椎間盤、椎間關節(jié)可以開始出現(xiàn)退變增生等老化表現(xiàn)。
很多人雖有頸椎或者腰椎的椎管狹窄，但一直到去世都并不出現(xiàn)壓迫脊髓神經根的相應癥狀，既使出現(xiàn)癥狀，多數(shù)人也是到了四五十歲以后才開始出現(xiàn)相應表現(xiàn)。
因此，很多中老年人由于
體檢或者單純的頸肩腰背疼痛而進行頸椎或者腰椎的X線片檢查時，都可以發(fā)現(xiàn)頸椎或者腰椎的退變增生、椎管狹窄的影像學的表現(xiàn)，然而他們卻沒有脊髓神經根受壓以后出現(xiàn)的肢體往往無力疼痛以至癱瘓的癥狀。
放射科醫(yī)生根據(jù)他們的拍片所見，在發(fā)放射科報告時，會如實地寫上頸椎或者腰椎的退變增生、椎管狹窄等等表現(xiàn)。然而這些頸椎或者腰椎的退變增生、椎管狹窄等影像學表現(xiàn)，由于沒有相應的臨床癥狀，因此沒有臨床意義，對于骨科醫(yī)生來說，無需處理，病人也不必大驚小怪。
問
還有一種情況，病人由于腰椎椎管狹窄癥而接受了手術治療，術后原有癥狀明顯緩解以至消失。但術后復查X線片或者CT、核磁共振時，有時放射科的報告還會寫上“椎管狹窄”，這是怎么回事呢?
答
腰椎椎管狹窄分為中央管狹窄和神經根管狹窄，中央管狹窄往往并不出現(xiàn)相應臨床癥狀，而神經根管的狹窄卻易于出現(xiàn)下肢的放射性疼痛麻木等相應的臨床癥狀，同時病人的臨床癥狀往往還和腰椎的不穩(wěn)定有關。
因此，腰椎管狹窄癥的病人接受手術時，醫(yī)生會切除突出的椎間盤，拓寬狹窄的神經根管，某些病人還需要進行內固定手術，這些措施能夠有效地緩解病人的臨床癥狀，而與癥狀無關的中央管狹窄無需處理。這樣術后復查拍片時，中央管狹窄依然存在，因此有時放射科醫(yī)生可能會在報告上繼續(xù)寫上“腰椎管狹窄”。
另外，放射科醫(yī)生和臨床骨科醫(yī)生，由于工作性質不同，對同一問題的認識也有差距。放射科醫(yī)生更加關注于影像學上所見到的退變增生老化、椎管狹窄等人體結構的變化，因此放射科醫(yī)生見到這些變化都要如實地描述;
而臨床醫(yī)生則更加關注這些人體結構變化與臨床癥狀之間的關系，也就是這些結構變化的臨床意義，如果病人有相應的臨床癥狀，臨床醫(yī)生則認為這些影像學變化有臨床意義，如果沒有相應的臨床表現(xiàn)，則這些結構變化沒有臨床意義，不必處理。
同時，從嚴格意義上來講，放射科報告不是給病人看的，而是給臨床醫(yī)生看的，為臨床醫(yī)生的正確診斷、治療方案的制定以及預后的估計提供幫助和參考，而并不決定臨床醫(yī)生的診斷。因此，病人不必對放射科報告中的某些字句斷章取義，過于憂心忡忡，杞人憂天。
Tips
因此，對于放射科醫(yī)生的報告，病人應當認真地請教臨床骨科醫(yī)生的結論性意見，聽取骨科醫(yī)生的解釋，而不應當對報告中的字句望文生義，否則只能徒生煩惱。
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