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無癥狀的腰椎間盤突出要不要治?

2017-11-13 來源:邢臺骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰椎間盤突出的原因復(fù)雜多樣,其中57%~70%與外傷有關(guān)。除此之外較常見的因素有:腰部過度負(fù)荷,長期從事重體力勞動,比如煤礦工人;腹內(nèi)壓力突然增加;在日常的學(xué)習(xí)、工作和生活中長期姿勢不當(dāng);過度肥胖,使腰椎長期處于高負(fù)荷狀態(tài)等。

  無癥狀的腰椎間盤突出要不要治?

  腰椎間盤突出常沒有癥狀

  腰椎間盤突出是一種影像學(xué)上的病理改變,并不是一種疾病。有長期的隨訪研究發(fā)現(xiàn),這些存在椎間盤突出的志愿者與后續(xù)是否出現(xiàn)腰痛以及腰痛的持續(xù)時間并沒有相關(guān)性。

  多項研究證據(jù)表明,19.6%~36.3%的腰椎間盤突出者是無癥狀的。所以單純影像學(xué)中顯示的椎間盤突出,在不伴有癥狀的時候,并不需要十分關(guān)注,更不用緊張。

  腰椎間盤突出癥是指由于椎間盤突出壓迫神經(jīng),從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)或雙下肢麻木、疼痛等一系列癥狀的臨床綜合征。大部分腰突癥患者的腿痛大于腰痛,主要局限于坐骨神經(jīng)支配區(qū)(即從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛),在打噴嚏咳嗽等使腹壓增高的情況下,疼痛會加劇。

  疼痛多為一側(cè)性、持續(xù)性,一般呈刺痛或電擊樣劇痛,常伴有麻木。非常少的患者可能出現(xiàn)會陰及肛周感覺異常,并伴有大小便功能障礙,提示正后方椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng),需及時就診。

  大多數(shù)腰突癥患者無須手術(shù)

  腰椎間盤突出癥是不是就很嚴(yán)重了呢?答案是否定的。腰椎間盤突出癥在一定程度上有自限性的特點:

  對于癥狀輕微的患者,保守治療可以獲得較好的功能改善,避免手術(shù)風(fēng)險。80%以上的腰椎間盤突出癥患者,都可以通過非手術(shù)治療得到治愈或者使癥狀長期緩解。

  非手術(shù)治療主要包括臥床休息、藥物治療、物理療法等。急性期癥狀重的病人需要臥床休息、佩戴腰圍,而且要求睡較硬的床墊休息。常用藥物包括:布洛芬、扶他林、塞來昔布。

  這些藥物不僅可以緩解癥狀,而且可以放松肌肉,減輕局部炎癥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。此外,三點支撐法、五點支撐法及小燕飛等腰背肌鍛煉運動可以有效增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性,防止復(fù)發(fā)。

  腰椎間盤突出患者要注意坐姿,坐的時候挺直腰背,在腰后墊一厚度適宜的靠墊,給予腰后部凹陷處一個支撐,應(yīng)避免久坐,適時地站起來活動放松腰部。另外,在彎腰提物或搬運重物時,要精神集中,各肌肉、關(guān)節(jié)運動協(xié)調(diào)配合,拾物時以下蹲代替彎腰,避免大幅度地屈伸腰部,避免在腰部側(cè)彎、扭轉(zhuǎn)姿勢下用力。

  對保守治療觀察半年以上確屬無效,且嚴(yán)重影響日常生活及工作者,可施行手術(shù)治療。手術(shù)療法能改變突出物與受壓神經(jīng)根的關(guān)系,糾正腰椎錯位和松解神經(jīng)根的粘連,有利于病變的恢復(fù)。

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