無癥狀的腰椎間盤突出要不要治?
腰椎間盤突出常沒有癥狀
腰椎間盤突出是一種影像學上的病理改變,并不是一種疾病。有長期的隨訪研究發(fā)現,這些存在椎間盤突出的志愿者與后續(xù)是否出現腰痛以及腰痛的持續(xù)時間并沒有相關性。
多項研究證據表明,19.6%~36.3%的腰椎間盤突出者是無癥狀的。所以單純影像學中顯示的椎間盤突出,在不伴有癥狀的時候,并不需要十分關注,更不用緊張。
腰椎間盤突出癥是指由于椎間盤突出壓迫神經,從而產生腰部疼痛,一側或雙下肢麻木、疼痛等一系列癥狀的臨床綜合征。大部分腰突癥患者的腿痛大于腰痛,主要局限于坐骨神經支配區(qū)(即從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛),在打噴嚏和咳嗽等使腹壓增高的情況下,疼痛會加劇。
疼痛多為一側性、持續(xù)性,一般呈刺痛或電擊樣劇痛,常伴有麻木。非常少的患者可能出現會陰及肛周感覺異常,并伴有大小便功能障礙,提示正后方椎間盤突出壓迫馬尾神經,需及時就診。
大多數腰突癥患者無須手術
腰椎間盤突出癥是不是就很嚴重了呢?答案是否定的。腰椎間盤突出癥在一定程度上有自限性的特點:
對于癥狀輕微的患者,保守治療可以獲得較好的功能改善,避免手術風險。80%以上的腰椎間盤突出癥患者,都可以通過非手術治療得到治愈或者使癥狀長期緩解。
非手術治療主要包括臥床休息、藥物治療、物理療法等。急性期癥狀重的病人需要臥床休息、佩戴腰圍,而且要求睡較硬的床墊休息。常用藥物包括:布洛芬、扶他林、塞來昔布。
這些藥物不僅可以緩解癥狀,而且可以放松肌肉,減輕局部炎癥,建議在醫(yī)生指導下服用。此外,三點支撐法、五點支撐法及小燕飛等腰背肌鍛煉運動可以有效增強脊柱的穩(wěn)定性,防止復發(fā)。
腰椎間盤突出患者要注意坐姿,坐的時候挺直腰背,在腰后墊一厚度適宜的靠墊,給予腰后部凹陷處一個支撐,應避免久坐,適時地站起來活動放松腰部。另外,在彎腰提物或搬運重物時,要精神集中,各肌肉、關節(jié)運動協調配合,拾物時以下蹲代替彎腰,避免大幅度地屈伸腰部,避免在腰部側彎、扭轉姿勢下用力。
對保守治療觀察半年以上確屬無效,且嚴重影響日常生活及工作者,可施行手術治療。手術療法能改變突出物與受壓神經根的關系,糾正腰椎錯位和松解神經根的粘連,有利于病變的恢復。
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